POEMS 患者，男，30岁，主诉“双下肢无力4月，腹胀、腹水20天”。患者3月前出现双下肢无力，能能正常行走，但快步走时无力感加重，无下肢疼痛、麻木，未重视；半月前出现双足底部麻木，双下肢无力较前加重，正常步行也困难；双下肢无痛觉、温觉异常。21天前出现腹胀，无腹痛、呕吐，无发热，大便正常；偶有咳嗽咳痰、胸闷，体重较胶下降2kg。外院B超提示肝脾大，肝门淋巴结肿大，心包积液，腹腔积液；胸部CT示双肺感染性病变伴少量胸腔积液；甲状腺功能示：FT 33.06Pmol/L H-TSH9.20IU/L ；骨髓涂片、免疫指标、肿瘤标记物未见异常。体查：生命体征平稳，神清，无皮肤、巩膜无黄染，无色素沉着，未见肝掌、蜘蛛闱，颈部可扪及数枚淋巴结，约呈现2*2cm，活动度好，无压痛，甲状腺未及；双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音偏低，未闻及湿音，心率99次/分，律齐，未闻及病现性杂音，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，脊术四肢无畸形、压痛，双下肢无陷性水肿；下肢肌力量级，肌张力正常，生理反射正常，病现反射未引出。辅助检查：血小板312*10^9，甲功三项：TSH8.9mIU/L，FT 32.66Pmol/L，免疫五项正常。血清铁蛋白正常。免疫固定电泳疑为IgA λ型单克隆免疫球蛋白。血尿轻链定量示：血型游离轻链λ型3.60，血、尿λ型洲离轻链均正常。腹部彩超：肝脏体积增大；肝内实质性占位：血管瘤？胆囊息肉；肝内外胆管未见明显异常；脾脏体积增大，脾内低回声占位，胰腺声象图未见明显异常。   性激素六项示：睾酮4.58nmol/L,总蛋白57.1g/L,白蛋白33.7 g/L,胆固醇2.04mmol/L   淋巴结活检病理检查报告示：淋巴结见窦索结构，皮髓质内毛细血管显著增生，内皮细胞肥胖；淋巴滤泡增生，生发中心周围淋巴细胞排列呈“洋葱皮”样，生发中心内可见增生的血管；组织学可符合淋巴结血管滤泡增生。   神经科会诊意见：考虑患者为POEMS综合征，可查四肢肌电图，必要时腰穿CSF压力和常规检查；治疗上加用激素。诊断后给甲泼尼龙琥珀酸钠40 BID静脉滴注4天，口服泼尼松及羟基脲，10天后患者诉双下肢无力、麻木较前缓解。