患者，女，49，反复上腹痛5年，加重伴呕吐1天。 患者5年前开始反复上腹痛，无明显诱因反复上腹痛，呈持续性，每次发作均伴有恶心呕吐，多次就医诊断为急性胰腺炎，治疗后痊愈出院。本次突感中上腹持续性痛，血淀粉酶900。既往胆结石病史，9年前胆囊切除术。入院后只有血淀粉酶900，其余均正常。腹部CT提示：慢性胰腺炎，胰管结石，转外科，患者出现神智淡漠，谈话中睡着，昏睡，电解质检查：低钾、低钠、低氯，入ICU，纠正电解质后仍昏迷，4天后死亡。 尸体解剖：缺血、缺氧性脑病，伴散在多发脱髓鞘及胶质细胞肿胀。 最后诊断：wernicke脑病，急性复发性胰腺炎，胰管结石。 分析：患者因较长期静脉营养，未能补充维生素B1，导致维生素缺乏、电解质紊乱，尸体解剖：缺血、缺氧性脑病，伴散在多发脱髓鞘及胶质细胞肿胀符合wernicke脑病诊断。 胰性脑病：是急性重症胰腺炎的严重并发症，发病率较低，但死亡率较高，就临床症状，和wernicke脑病无法鉴别，血清维生素B1测定可以鉴别。
擅长疾病：急性胃粘膜病变,慢性胃炎,脑肝肾综合征,胃、十二指肠溃疡出血,胃病,萎缩性胃炎,应激性溃疡,胆源性急性胰腺炎,糜烂性胃炎,腹水
