特发性震颤是什么病?

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患者信息:女 19岁 病情描述(发病时间、主要症状等): 手经常颤抖,特别市夹菜的时候 想得到怎样的帮助: 解释一下这种病 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 没
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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肖雯婷 湖南省永州市第三人民医院其他 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、脑梗后遗症
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病情分析:
意见建议:
特发性震颤是一种常染色体显性遗传病,为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症,约60%病人有家族史。特发性震颤是单一症状性疾病
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董献东 医师 河北省威县贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
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病情分析:
意见建议:大多数特发性震颤患者仅有轻微的震颤,只有0.5%~11.1%患者需要治疗,症状明显者可采取以下治疗措施:
少量饮酒以减轻震颤
酒精多数患者少量饮酒后震颤可暂时显著缓解但随时间延长可能需加大饮酒量才能取得相同疗效,建议患者餐前或参加社会活动前少量饮酒以减轻震颤.
长期服用药物
β-肾上腺素能阻滞药可通过阻断外周β2受体起作用普萘洛尔(心得安)能减轻震颤幅度对震颤频率无影响,需长期服用。在特定情境下震颤明显者可预先临时应用30~90mg分3次服;或用阿罗洛尔10mg火,3次/d普萘洛尔(心得安)相对禁忌证包括:未得到控制的心功能衰竭;Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞;哮喘等支气管痉挛疾病;胰岛素依赖性糖尿病健康搜索因普萘洛尔(心得安)可阻断糖尿病患者低血糖时正常肾上腺素能反应。少见副反应包括疲乏恶心腹泻、皮疹、阳痿及抑郁等多数患者对普萘洛尔(心得安)能较好耐受,仍建议用药期间监测脉搏和血压脉搏保持60次/min以上通常是安全的。
止痉和安定剂
(1)扑米酮(扑痫酮):可减轻震颤幅度,不影响震颤频率,机制不明,用于减轻手震颤,对头部舌震颤疗效健康搜索不佳ET患者对此药常很敏感,不可按治疗癫痫用药,自小剂量50mg/d开始每 特发性震颤
2周增加用量50mg/d,直至有效或出现副反应,通常有效剂量100~150mg,3次/d健康搜索为提高用药顺应性减少嗜睡副作用建议睡前服用20%~30%的患者服药后出现眩晕、恶心和姿势不稳等急性副反应作用暂时,可逐步缓解,不影响继续用药健康搜索 (2)抗痫药加巴喷丁(gabapentin):用于特发性震颤治疗仍有争议。虽然数项开放研究提示gabapentin能有效减轻震颤但一项双盲对照研究未发现它比安慰剂疗效更好 (3)神经安定剂:常用苯巴比妥、地西泮(安定)等。 最近研究认为氯硝西泮(氯硝安定)可能有较好疗效,副作用主要是嗜睡。焦虑能够加重震颤因此推测治疗机制可能与中枢镇定作用有关健康搜索。
肉毒毒素A
肉毒毒素A(BTX-A)可有效减轻肢体、软腭等震颤减轻震颤幅度,对震颤频率影响不大。一项观察显示,手伸肌和屈肌注射BTX-A100U治疗4周75%的患者震颤轻至中度缓解。BTX-A也可治疗原发性言语震颤,Blitzer等将BTX-A经环甲膜皮下注射至患者声带,多数患者发声功能显著改善,部分患者需再次注射至胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌Modugno报道BTX-A局部肌内注射能有效缓解震颤及肌紧张,机制可能作用于周围神经末梢,阻断神经递质乙酰胆碱释放。须注意注射剂量和部位个体化
其他
(1)氯氮平(clozapine):能有效缓解特发性震颤症状,由于可引起粒细胞减少导致致命性感染,建议用药后6个月内每周检查血细胞计数以后每2周复查 (2)碳酸酐酶抑制剂醋甲唑胺(甲醋唑胺):能有效减轻震颤尤其头部及言语震颤平均最大剂量200mg/d常见副反应如嗜睡、恶心厌食麻木及感觉异常等 (3)钙离子拮抗药:氟桂利嗪(flunarizine)100mg/d健康搜索或尼莫地平30mg,4次/d可减轻部分患者震颤但疗效仍有争议。 (4)甲基黄嘌呤衍生物:过去认为茶碱(theophyl-sr)可诱发甚至加重病情,一项研究用茶碱4周后震颤改善,需进健康搜索一步证实。 (5)千金藤定碱(左旋千金藤定碱):50~100mg,3次/d 国外推荐的治疗方案是首先试用扑米酮(扑痫酮)50mg晚间服,根据病情可增至125~250mg;必要时换用或合用长效普萘洛尔(心得安)40mg早晨服健康搜索,视病情适当增加剂量健康搜索
手术治疗
手术治疗约80%的特发性震颤患者经过正规药物治疗,仍不能完全消除震颤可尝试外科手术包括: (1)立体定向丘脑毁损术:最佳靶点是丘脑腹中核或腹外侧核单侧丘脑毁损术可缓解90%以上患者震颤安全有效药物治疗无效的严重偏侧震颤可应用。10%的ET患者术后出现构音障碍平衡失调、对侧肢体无力认知障碍及癫痫等,死亡率<0.5%射频毁损较脑白质切断术和丘脑化学破坏术安全 (2)深部脑刺激术(DBS):是新的外科疗法健康搜索通过在丘脑腹中核埋植微型脉冲发生器,一般采用135~185次/s高频刺激脉冲60~120μs健康搜索波幅1~3V,干扰和阻断神经元电生理活动控制震颤,不需毁损丘脑核。DBS对静止性和姿势性震颤疗效优于动作性震颤对肢体远端震颤疗效优于肢体近端及躯干对头部及言语震颤疗效不佳患者通常耐受良好健康搜索,副反应包括感觉异常构音障碍、平衡失调及局部疼痛等,多数可通过改变刺激参数得以纠正;少数患者对刺激产生耐受健康搜索,需调整刺激参数维持疗效安全有效,可双侧刺激损伤程度小,长期副作用少。不足之处是费用昂贵,异物植入增加感染机会健康搜索,需更换电池或其他组件,尚未明确最佳刺激参数
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:其是一种常染色体显性遗传病,为最常见的锥体外系疾病,特发性震颤是单一症状性疾病,姿势性震颤是本病的唯一临床表现。
相关问答

特发性震颤是一种常见的神经内科疾病。震颤是特发性震颤最常见的症状。
特发性震颤:该病为是一种常染色体显性遗传疾病,主要症状表现为震颤,多见于上肢、头部等部位,也可能累及下肢出现震颤的症状。患者可在医生的指导下使用盐酸阿罗洛尔片、盐酸普萘洛尔缓释片、阿普唑仑片等药物进行治疗,平时避免强光刺激,保持居住环境安静整洁。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,特发性震颤可以通过以下方式来锻炼,具体内容如下:
训练特发性震颤的方式有很多种,首先要做好放松和呼吸训练,让自己舒适的躺下,然后闭上双眼,然后慢慢地深吸一口气,然后把全身的肌肉都放松下来,这样才能不那么容易产生压力。第二,脸部运动训练,通过做一些简单的脸部运动,比如微笑,大笑,露齿微笑,吹口哨,鼓腮等。第三步:练习头部和脖子,头部向上,眼睛向上,然后身体向上,头部下垂,下巴尽可能地接触到胸腔。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

特发性震颤可以通过治疗来改善其临床表现,但该疾病治愈的几率比较小。
针对特发性震颤,主要是用药来缓解症状,常用药物有心得安、阿尔马尔等。晚期的时候出现病情加重,可以考虑做外科手术。总之,这种情况下,极有可能只是一种缓解的方法,想要彻底痊愈的几率并不大。患者应及时去医院完善检查,并在医生的指导下进行针对性处理,切勿延误病情。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

特发性震颤仅表现为震颤,偶尔报告有语音及轻度的步态异常。患者一般从上肢开始,主要影响上肢,也可以影响头、腿、躯干发生、脸部肌肉,以体位性震颤为主,同时伴有运动性、意向性或静态性,在目标移动时,震颤会加剧。
特发性震颤是一种家族性震颤,大约60%的患者有家族史,多个特发性震颤家族没有出现跨代,两性比例均衡,一般被视为常染色体显性遗传,65-70岁以前完全外显,也有不完全外显和散发的案例,散发者与有遗传者的临床特点完全相同,常被视为同一类型,但相关基因的变异还没有被确认。特发性震颤的双峰性特点表明,有两种不同的基因类型,其中,家族性震颤的发生时间要早于散发,这说明早期特发性震颤具有较强的遗传易感,而遗传易感对其临床表现有显著的影响。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,特发性震颤早期不严重,晚期比较严重,具体分析如下:
特发性震颤是一种常染色体显性遗传的运动障碍性疾病,进行缓慢震颤是唯一的临床表现,早期一般不重,可通过药物得到良好的控制,若不及时治疗可随着年龄的增长症状逐渐加重,可能影响日常生活,如吃饭时喝汤喝不到嘴里去,写字手抖等,如果该情况进展比较严重、比较猛烈就需要及早去治疗。该病的治疗方法有药物治疗和手术治疗,以药物治疗为主,国际上一线用药为普萘洛尔、扑痫酮,如果单一的药物不能有效控制震颤,可考虑两药合用。若合并焦虑症状可加用苯二氮卓类药,如阿普唑仑等。二线用药包括苯二氮卓类药、加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。