一直服用着醋酸氢化可的松片 每天半片、氯化钾缓释片。血压正常,降压药已经停用。
恶心呕吐、厌食、浑身无力的症状和这个手术有没有关系?应该如何治疗?
腹腔镜肾上腺切除,是在全麻下完成,取健侧卧位,比如右侧肾上腺手术,取左侧卧位。然后在患侧做三个鞘卡,穿刺通道成功后,建立人工气腹腔。然后进行腹膜外脂肪的清扫,剪开吉氏筋膜,在肾脏的上极寻找肾上腺,找到肾上腺后,肾上腺主要在肾脏的上极偏内侧,将肾上腺与周围的组织仔细分离,结扎中央静脉,这样可以将肾上腺找到并切除,手术则结束。
肾上腺腺瘤,可以分为有功能性和无功能性两种类型。无功能性的肾上腺腺瘤,是通过体检来发现的。对于无功能性的肾上腺腺瘤,要定期的复查,如果腺瘤大于3cm,需要手术来进行切除。而对于有功能的肾上腺腺瘤,不管大小,都及时采用手术来进行治疗。有功能的肾上腺腺瘤,可以导致患者出现高血压、低血钾、生化电解质异常等情况,对人体的危害是比较大的,所以应及时手术来进行治疗。
肾上腺肿瘤切除最大的后遗症就是肾上腺危象发生和低血容量性的休克,主要就是手术中切除整个肾上腺,或者巨大的肾上腺腺瘤,肿瘤压迫肾上腺的皮质,导致功能丧失,或者术前的扩容不够,导致出现低血容量性的休克。最常见的表现就是术后出现高热、大汗等,也可能出现血压偏低、心律偏快等。
不能同时切除,同时切除对全身有一个比较大的影响,肾上腺是人体一个比较重要的内分泌器官,切除肿瘤的同时,对肾上腺也要进行一个部分切除。切除过多对人体分泌内分泌激素产生紊乱,对人体产生比较大的影响。
会产生影响如果左肾上腺不足,右肾上腺会增加补偿。这大大增加了右肾上腺的压力。如果右肾上腺功能下降,所有的人类激素,特别是皮质醇和肾上腺素,都会下降。这会导致血压下降和心脏功能受损。人体容易出现疲劳、头晕、失眠、胸闷、免疫力低下、过敏性哮喘、支气管扩张、夜间哮喘、皮肤红斑等一系列问题。
肾上腺切除术后要通过禁食24小时、暂时平卧位、流质饮食、24小时可改为半卧位等进护理,具体分析如下:
如果患者出现恶心、呕吐的症状,应将患者的头偏一侧,及时清理口腔内的呕吐物,避免呛咳误吸。尽量平躺,避免局部伤口压迫引流管,造成后腹膜或腹腔积液。24小时后,如果麻醉效果完全消失,没有恶心呕吐的症状,可以吃稀饭、面汤等流质食物。术后24小时半卧位有利于胃肠功能恢复,有利于体内引流管彻底引流积液。