1.体格检查:观察心脏器质性疾病的体征,例如房室分离,颈静脉有不规则的炮形A波,第一心音强度不一,每一次心搏之间的收缩压都不一样。
2.心电图:对于宽频QRS心动过速的诊断和鉴别诊断,可以采用Vereckei四步法进行。aVR导联QRS波形为R型或Rs型,否则转到第3阶段。QRS波与束支(或分支)阻滞曲线不一致时,应诊断为室性心动过速,反之,则转入第4阶段。Vi/Vt
有早搏并有心动过速,真的需要用药。首先确保有器质性心脏病,并且需要知道早搏是否是房性早搏或心室早搏。如果是房性早搏,可以使用药物来控制心室率。如果是心室早搏,可以用药物控制。如果有器质性心脏病,可能需要选择药物治疗。还需要根据动态心电图结果的早搏次数选择合适的药物治疗方法。
可能是由于运动或情绪改变,患有甲亢、心脏慢性缺血、冠心病、心绞痛、心律失常、阵发性室上性心动过速、房颤,以及肺病引起的缺氧等引起的心动过快。首先应进行24小时动态心电图监测,评估心脏跳动频率。若为一过性心动过速,则给予适当治疗即可。若为阵发性室上性心动过速,可给予射频消融治疗。若为房颤引起的心动过速,则可给予相应药物治疗。
可能是室性心动过速,快速的心跳起源于心室,可能影响心脏将足够的血液泵入大脑和其他重要器官。房性心动过速常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的患者,发作短暂或持续数月。通过药物治疗心律平、异搏定等可终止某些心动过速的发作,但不能根治,推注药物有一定危险性,不主张长期服药防止心动过速的再发。射频消融术可根治心动过速,术后不再需要使用抗心律失常药物。特点是创伤小、恢复快,治愈率高。
正常的心跳节奏是窦性心律。窦性心动过速是指窦性心率每分钟100次以上。窦性是指通过窦房结产生的心脏电脉冲。窦房结是心脏的主要器官,通常窦房结的起搏细胞会不断地产生电流。窦房结在产生脉冲后,首先会收缩,并将血液从心房流到心室。然后将电活动传递到心室,引起心室的收缩,将血液泵出心脏,完成一次心脏的血液输送。正常的窦性心律在60~100次/分钟之间,如果窦性节律过快,超过了正常的心律,就会出现窦性心动过速。
短阵室性心动过速是心电图诊断。心电图上表现为3个或3个以上室早连在一起,持续时间小于30秒,称为短阵室性心动过速。短阵室性心动过速发生的时候的频率常常大于100次/分,分为单形性以及多形性的室性心动过速。