做十二指肠乳头癌手术

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患者信息:男 75岁 甘肃 白银 病情描述(发病时间、主要症状等): 身体发黄,头晕,浑身瘙痒 想得到怎样的帮助: 请问刚在7月21号做完胆管结石手术,已经切除胆囊。现在做手术能行吗?出了手术还有没有什么好的治疗方法。这种手术难度大吗? 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 刚确诊,于7月21号做完胆管结石手术,切除胆囊。无遗传及过敏史
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郑姣 湖南省人民医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长感冒等疾病
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1,一般资料

  从症状出现至确诊时间相隔1周-21个月,平均3.3个月.肿瘤部位在十二指肠乳头上部9例(8.9%),十二指肠乳头下部15例(14.9%),其临床表现以上腹部隐痛或胀痛,消化道出血(呕血,黑便,贫血)及肠梗阻(恶心,呕吐,腹部胀痛)为主.肿瘤部位在十二指肠乳头周围者25例,临床表现主要为梗阻性黄疽36例,消化道溃疡(腹痛)和肠梗阻的症状.同时,本组有24例出现不同程度的贫血症状,43例出现低蛋白血症,27例体重下降.

  2,术前检查

  纤维十二指肠镜45例次,确诊率为97.7%.低张十二指肠造影39例次,确诊率为91.2%. CT及B超检查42例次,其中提示十二指肠降部占位病变合并肝内,外胆管扩张有36例,手术证实这些肿瘤均位于十二指肠乳头周围.

  3,手术方式及并发症

  根据肿瘤部位选择手术方式.术前对合并贫血及低蛋白血症患者间断输新鲜血,血浆及白蛋白;对35例合并黄疽的患者肌注维生素K,以缩短凝血时间,提高凝血酶原活动度.

  胰十二指肠切除术(Whipple术)26例,切除率为58. 4%.术后并发症发生率为28.8%,其中肠疹5例,胰疹4例,腹腔感染4例,上消化道出血3例(为胃肠吻合口出血及应激性溃疡出血),胆疹1例.并发症患者中症状较轻的肠疹及胰疹予以持续双套管冲洗2一3周及静滴施他宁后痊愈;消化道出血者经内科保守治疗痊愈;2例腹腔感染患者及胆疹,肠疹各1例行第2次剖腹探查手术.第2次术后1例高龄十二指肠残端疹患者5例后死于急性心肌梗死,1例腹腔严重感染者死于感染中毒性休克,手术死亡率3. 4%.

  十二指肠乳头肿瘤局部切除术24例,术后并发症发生率12.5%.2例腹腔感染中,1例腹腔感染患者术后6例出现持续高热,神智淡漠,血压下降等感染中毒性休克表现,予以急诊剖腹探查,腹腔感染灶清除,充分引流等处理后痊愈出院;另外1例腹腔感染及1例胰疹患者经腹腔双套管持续冲洗2—3周及静滴施他宁处理后痊愈.

  十二指肠部分切除术5例,术后出现胰疹及肠疹各1例,经腹腔双套管持续冲洗及静滴施他宁处理而痊愈.

  姑息性胃一空肠或胆一肠吻合术9例,术后发生胆疹及肠疹各1例,经保守治疗痊愈,但分别于术后5个月及7个月死于肿瘤广泛转移.

  远端胃大部切除术4例,术后未发生并发症.
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张树遵 唐山滦南柏各庄医院皮肤科 一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好. 这个难度是不大的,不用担心.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果 ,积极补充维生素C
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相关问答

听从主治医生的治疗方案,不是盲目用药。除了药物治疗外,还需要在日常生活中多加注意。不要吃辛辣刺激性食物,不要吃腌制类食物,多吃些新鲜水果和疏菜。适量运动,提高免疫力。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

治疗癌症的医院跟专家有很多,在治疗方式与方法上都不尽相同,治疗时主要是看病人自身的情况,身体状态,精神状态,以及肿瘤发生的部位,大小,以及分布情况,这些都直接影响治疗效,建议选择适合自身的疗法,进行治疗,才能更快的治疗此疾病。

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早期症状不明显,胃镜可查出十二指肠的降部癌,十二指肠水平部癌可通过做钡餐发现;晚期十二指肠癌因肿瘤长大压迫十二指肠,患者会感觉轻微钝痛,部分患者疼痛放射至腰背部,肿瘤堵塞大部分或全部肠腔,引起厌食、恶心、呕吐、黄疸症状。

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这个要看病情才能判断的。十二指肠乳头状癌如果肿瘤摘除术后反复出现支架或者胆管堵塞,需要警惕有无肿瘤局部压迫可能性,或者本身就是肿瘤堵塞。如果是这样的话,是建议评估手术指征,必要时进行手术切除的,术后再根据病理决定下一步治疗。

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十二指肠乳头癌是指由胆管和胰管合流共通管道所发生的癌变,早期十二指肠癌肿瘤小,手术切除难度不大,更容易切除完全彻底,治疗率更高。治疗方法以手术切除为主,放化疗敏感性差。

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早期可以通过手术治疗治愈。如果发现了患有十二指肠乳头癌,应该及时的进行手术,通过手术将肿瘤切除,切除后根据病情,再做相应的治疗,发现时及时到肿瘤医院进行治疗,这样可以大大的提高治愈的几率。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病