您好!专家们!我想问一下:我父亲吸烟史...

会员6949236 56岁 已回复
您好!专家们!我想问一下:我父亲吸烟史有30多年,近期以胸痛不适10天,并逐渐出现气紧症状。到我们医院行胸片检查提示左侧胸腔积液(中量)。然后住院抽出血性液体1000ml!(9月5日)复查胸片胸水明显减少,然后CT检查示:1.肺炎2.胸腔积液3.左前区心缘旁高密度影,心包积血?建议心脏彩超检查!今早行心脏彩超未提示心包积液!并于今早再抽出500ml血性积液!自觉症状减轻明显!但复查胸片提示积液较前(9月5日)增多!请问该考虑什么疾病致胸腔积液?还该行什么检查确诊积液病因?多谢
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董献东 医师 河北省威县贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
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一、结核性胸膜炎
  多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于 诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉



着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿,表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布浊湿啰音,PaO2下降,X线显示肺水肿征。应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制入水量,严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克。一般情况下,抽胸液后,没必要向胸腔内注入药物。
  糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙25~30mg/d,分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时,即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快,否则易出现反跳现象,一般疗程约4~6周。
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李信 湘南学院其他
擅长:临床医学常见疾病
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导致胸腔积液原因
一、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液。   二、胸膜毛细血管通透性增加   如胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等,产生胸腔渗出液。   三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低   如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等,产生胸腔漏出液。   四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症   淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液。   五、损伤所致胸腔内出血   主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸、乳糜胸。   胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见;中青年患者中,结核病尤为常见。中老年胸腔积液(尤其是血性胸液)应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液。肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻,形成乳糜胸。当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液。

胸液涂片查找细菌及培养,有助于病原诊断。
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王建立 威县卫校附属医院内科
擅长:内科 高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:
您好 这样的情况可以说很复杂,一般考虑与结核菌感染导致的浆膜的炎症有关,二是考虑与恶性肿瘤有关,因此需要继续检查
相关问答

长期大量的抽烟,对人身体的危害性是非常大的,洋碱类的物质尼古丁,就会逐渐的被吸入到肺里面了,不断地附着在肺的表面,会造成肺炎,或者是支气管炎的形成,最后导致肺癌。而且二手烟对人身体的危害也是很大的,吐出来的烟,会伤害到周围的人,从而且抽的是二手烟所以从保护自己和家人的角度,尽量要及时的戒烟。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

吸烟对怀孕的影响如下:
烟草中含有大量的有毒物质,除大家所熟知的尼古丁外,还有氢氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。这些物质会随着烟雾而被吸收到母体血液中,使母体内的血液含量降低,胎盘中的血氧含量也随之减少。胎儿由于缺氧,可造成生长发育迟缓,导致体重过轻,而且生出来的婴儿体质弱,且出生一年内患严重疾病的危险性大,死亡率高。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

一般来说,脑梗患者不可以吸烟。具体分析如下:
脑梗塞患者不可以吸烟,因为吸烟的危害性是很大的,不仅伤及人体的肺,而且还会损伤人体的血管,此外,烟中的尼古丁会使脑血管痉挛,从而导致加重脑梗患者的病情,或是导致患者病情复发。因此,脑梗患者通常不可以吸烟。
日常生活中,应当注意养成规律的生活习惯,可以进行适宜的体育运动锻炼,有助于增强体质。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,吸烟会影响怀孕。
怀孕分为早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠,被称为妊娠,它是非常复杂而变化极为协调的生理过程。香烟中内含有尼古丁对女性的生殖功能具有一定的毒害作用,另外,怀孕之后尼古丁还有可能会导致胎儿畸形,所以吸烟会影响怀孕。
患者平时应该清淡饮食,注意营养均衡,平时可以多吃新鲜的水果和蔬菜;早睡早起,避免熬夜以及过度劳累,可以适当增加体育锻炼,提高免疫力。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

要知道长期吸烟,是易导致患阳痿的几率。
吸烟会导致血管系统受损,血管内壁会受到炎症和斑块的累积,形成动脉硬化,这会限制血液流动,包括向阴茎的血液供应,使阴茎充血的能力受到影响,从而导致勃起问题。吸烟还会损害神经系统,可能会干扰阴茎神经信号的传递,影响勃起能力。此外,高血压,糖尿病和动脉硬化等疾病本身就会增加患阳痿的风险,吸烟对这些疾病的发生和发展起到助推作用,进一步增加了阳痿的患病风险。建议患者及时戒烟,在戒烟后,血管和神经系统可能会逐渐恢复正常功能,从而有助于改善性功能。
如果已经出现阳痿的情况,患者可以服用PDE5抑制剂类药物来助勃,例如赤鹿西地那非片、赤鹿他达拉非片等,可以改善阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能,让患者短时间内提升硬度,获得正常性生活。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。

早晨刚醒来之后就吸烟的话房间里的空气还没有流通,很污浊,如果在混杂着香烟的烟雾又被重新吸进肺中,对身体的伤害可想而知。其次空腹吸烟,烟气会刺激支气管分泌液体,久而久之还会引发慢性支气管炎的发生,因此早晨吸烟是非常有害身体健康的。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。