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董献东
医师
河北省威县贺钊医院妇产科
一级甲等
擅长：子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
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病情分析：
意见建议：
血热型
【证见】 肌肤见青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄，齿衄，便血，尿血，或有发热，口渴，便秘。舌红苔黄，脉弦数。
【治法】 清热解毒，凉血止血。
【方药】
1．主方凉血地黄汤（唐容川《血证论》）加减
处方：生地黄30克，黄连10克，牡丹皮12克，赤芍15克，玄参15克，栀子12克，黄芩10克，水牛角30克，茜根15克，紫草30克。水煎服。
热盛者，加石膏30克。大便秘结者，加大黄12克。
2．中成药
（1）紫地宁血散，每次8克，每日3次。
（2）云南白药，每次1支，每日3次。
3．单方验方
（1）白仙消癜汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：白鲜皮50克，血见愁30克，茜草25克，仙鹤草50克，牡丹皮20克，地榆炭20克，生地黄炭20克，双花20克，丹参30克，三七20克，羚羊角10克（锉细末），紫草20克。水煎服。
（2）消斑汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：牡丹皮、黄芩、栀子、槐花各10克，生地黄、当归各15克，茜根12克。水煎服。
（3）栀子地黄汤（丘和明等《血证要览》）
组成：黑栀子，生地黄，赤芍，当归，黄芪。水煎服（原方无份量）
（4）水牛角汤：水牛角60克，水煎2小时，取汁顿服，每日1-2剂。
（5）解毒凉血汤（周霭祥验方）
处方：金银花15克，连翘12克，栀子12克，黄芩12克，土茯苓15克，生地黄20克，赤芍12克，牡丹皮10克，女贞子20克，旱莲草20克，紫草20克，白茅根30克，仙鹤草30克，大枣15克，水牛角片10克，生甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。其中水牛角先煎10分钟后再放其他药。水牛角粉每次3克，冲服。
阴虚型
【证见】 皮肤青紫斑点，时发时止，常伴有鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗。舌红少苔，脉细数。
【治法】 滋阴降火，宁络止血。
【方药】
1．主方茜草根散（张介宾《景岳全书》）加减
处方：茜根18克，侧柏叶20克，黄芩12克，生地黄15克，阿胶12克（烊化），玄参12克，龟板25克，旱莲草15克，甘草6克。水煎服。
2．中成药参照血热型中成药。
3．单方验方
（1）消紫癜Ⅱ方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：生地黄、熟地黄、知母、牡丹皮、赤芍、玄参、升麻、阿胶各9克，甘草6克。水煎服。
（2）养阴消癜汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：石斛50克，生地黄、生石膏各30克，龙齿、沙参、白茅根各20克，白芍、天花粉各15克，龟板、牡丹皮各10克。水煎服。
（3）理血养肝汤（邵经明验方）
处方：当归12克，白芍15克，生地黄20克，牡丹皮12克，阿胶9克（烊化），旱莲草12克，白术12克，茯苓15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
气虚型
【证见】 久病不愈，反复发生肌衄，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白，纳差。舌淡，脉细弱。
【治法】 补气摄血。
【方药】
1．主方归脾汤（严用和《济生方》）加减
处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，当归10克，茯苓15克，龙眼肉10克，炒地榆15克，仙鹤草20克，阿胶12克（烊化），大枣5枚。水煎服。
2．中成药归脾丸，每次9克，每日3次。
3．单方验方
（1）消紫癜I方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：炙黄芪、党参、仙鹤草各30克，旱莲草15克，白芍、白术、阿胶（烊）、生茜草、砂仁拌熟地黄各12克，大枣10克。水煎服。
（2）益气消斑汤（李宝顺《名医名方录》）
处方：黄芪60克，益母草、鸡血藤、党参、当归、川芎各30克，赤芍20克，红花10克。水煎服。
（3）参芪紫癜汤（张珍玉验方）
处方：炒白术9克，党参15克，黄芪20克，当归9克，白芍9克，生阿胶10克（烊化），茜根6克，陈皮6克，甘草5克。先用文火煎30分钟，倒出再加冷水煎20分钟，两煎混合分2次服，每日1剂，连服6剂，停药1日，后连服10～15剂。紫斑可消退。
（4）益气补血汤（李振琼等《奇效验秘方》）
处方：制何首乌30克，枸杞子15克，生地黄20克，阿胶10克（烊化），女贞子15克，黄芪30克，党参30克，白术30克，大枣50克。水煎2次分2次服，每日l剂。
瘀阻型
【证见】 肌肤瘀点紫暗，面色晦暗，胸或腰腹固定疼痛。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
【治法】 活血化瘀止血。
【方药】
1．主方桃仁四物汤（武之望《济阴纲目》）加味
处方：桃仁12克，红花10克，当归12克，川芎9克，赤芍15克，生地黄15克，丹参20克，茜根12克，益母草20克，鸡血藤30克，大枣5枚。水煎服。
若气虚者，加党参15克、黄芪18克。阴虚者，加麦冬15克。
2．中成药云南白药，每次1克，每日3次。
3．单方验方消癜汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：鸡血藤30克，赤芍、当归、熟地黄、大枣各10克，茜草、丹参、党参各12克，旱莲草15克，牡丹皮12克，三七粉（冲服）1克。水煎服。
