糜烂性胃溃疡如何防治

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电子胃镜 糜烂性胃溃疡 如何用药 ?如何保养?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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董献东 医师 河北省威县贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
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病情分析:
意见建议:急性糜烂性胃炎又称出血糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃溃疡、应激性溃疡等,近年来统称为急性胃粘膜病变。
【病因】本病的病因和发病原理尚未完全阐明。一般认为可能由于各种外源性或内源性致病因素引起粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用有关:
(一)外源性因素 某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等,均可损伤胃的粘膜屏障,导致粘膜通透性增加,胃液的氢离子回渗入胃粘膜,引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加,胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。
(二)内源性因素 包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下,可兴奋交感神经及迷走神经,前者使胃粘膜血管痉挛收缩,血流量减少,后者则使粘膜下动静脉短路开放,促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害,发生糜烂和出血。严重休克可致5-羟色胺及组胺等释放,前者刺激胃壁细胞释放溶酶体,直接损害胃粘膜,后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障。
【临床表现】起病较急,在原发病的病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪,单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克,伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查,特别是发病24~48小时内行急诊内镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡,尤以高位胃体部多见。
【病理】本病典型损害是多发性糜烂和浅表性溃疡,常有簇状出血病灶,可遍布全胃或仅累及其一部分、最常见于胃底。显微镜检查见胃粘膜上皮失去正常柱状形态而呈立方形或四方形,并有脱落,粘膜层有多发局灶性出血坏死,以腺颈部的毛细血管丰富区为明显,甚至固有层亦有出血。有中性粒细胞群聚于腺颈周围而形成小脓肿,亦可见毛细血管充血及血栓形成。
【诊断】
依据病史和临床表现可提示本病,但确诊需靠急诊内镜检查。超过48小时,病变可能已不复存在。
【治疗】应积极治疗原发病,除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH>4可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃,小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇(喜克溃)能预防应激性溃疡的发生,如经上述治疗仍未能控制大出血者,可考虑手术治疗。近年有报道舒克菲可预防出血又不致引起由于抗酸药物抑酸吞咽部细菌繁殖引起的肺炎。
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翁乃璟 医师 河北邢台威县第什营卫生院妇产科 一级甲等
擅长:妇科
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你好,胃溃疡建议及时治疗是可以痊愈的,其得不到及时治疗或又有发因素的导致出血或穿孔;胃溃疡属于祖国医学的“胃脘痛”,“吐酸”的范畴,长可分为:脾胃虚寒,胃阴不足,肝胃不和,淤血停滞等症型,治疗当以通降和胃,疏肝和胃等为原则采取相应的药物治疗;建议采用中医药辨证治疗效果好,无毒副作用;药物治疗的同时要注意饮食有节,生活有规律,适当运动,属身心疾病心情愉悦,乐观避免紧张有着重要作用;禁食生冷,油腻,辛辣刺激性食物.
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武晓丹 河北省平乡县马鲁卫生室妇产科 一级丙等
擅长:月经不调、阴道炎、宫颈糜烂、避孕流产、两性健康
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你好,建议口服藿香冲剂,奥美拉唑,枸橼酸铋钾 ,西沙比利试试,而且好转后一定要巩固一定的时间.一定要禁烟 ,酒,咖啡,茶,生冷,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,可以吃吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物
田勇 内科
擅长:擅长常见内外妇儿科疾病的诊治
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建议服用阿莫西林,奥美拉唑,丽珠得乐治疗。平时注意1.饮食可以少量多次,并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。2.戒烟限酒。3.缓解精神紧张
相关问答

一般情况下,胃溃疡的发生可能是幽门螺旋杆菌的感染导致的,通常会产生一种有毒的物质,它会对肠道粘膜造成损伤,造成粘膜充血、水肿、溃疡、出血、糜烂等症状。此外,长期使用阿司匹林等非甾体抗炎药物,也会对粘膜造成损害,从而出现口腔溃疡等症状。另外,受到惊吓、精神紧张、压力过大等因素也会导致消化道的损伤。
此外,胃溃疡应该清淡、易消化饮食,如小米粥、面条、软饭等,有助于促进恢复。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切,即餐后半小时开始,疼痛持续几个小时,有烧灼感,其后逐渐消失,直到下次进食后再次发现,服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性,与进食无关,进食后疼痛可加重,也可减轻。疼痛性质不定,可以是钝痛或剧疼,常有饱胀感,晚期疼痛加重,多为持续性,服碱性药物也不能缓解。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

胃溃疡糜烂一般采取药物治疗。
胃溃疡是一种很普遍的消化系统病症,主要有上腹部的疼痛、反酸、上消化道出血、呕吐、黑便、穿孔、幽门堵塞等症状,少数患者会发生癌症。要想进行治疗,首先要看有没有幽门螺杆菌的感染,如果感染,应给予HP的治疗。还可以服用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等的标准剂量的质子泵抑制剂,以及瑞巴派特、普瑞酮等。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般来说,糜烂性胃溃疡是一种在胃镜下表现为胃糜烂并伴有局部胃溃疡的表现。这种疾病与胃酸过多、饮食不注意,例如饮酒和幽门螺旋菌的感染有关。出现此病,要明确是不是患有幽门螺杆菌。如果是这样的话,首先要用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑等四联疗法,然后是奥美拉唑、康复新液、铝碳酸镁等,持续6个星期。在饮食方面,得了这种疾病的病人不能饮酒,也不能食用辛辣和油炸食品。
需要注意得是,患者应该在医生得指导下使用药物进行治疗,以免出现不良症状。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,胃溃疡糜烂的患者建议做个幽门螺旋杆菌的检测,一般这种疾病的患者都是有这种菌类的感染,如果发现菌类含量的指标较高,那么需要进行抑菌治疗,可以服用阿莫西林、克拉霉素等药物进行hill。
其次还要进行胃黏膜的保护,可以使用硫糖铝、思密达等药物,患者平时不要吃太刺激的食物,以清淡的食物为主,坚持适量运动,增强身体的抵抗力,有利于身体的恢复。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,糜烂性胃溃疡是指糜烂性胃炎,并伴有胃溃疡,一般分为三类,具体内容如下:
1、糜烂和糜烂是良性的,只要经过适当的处理,通过足疗程的处理就能痊愈,这种情况一般不严重;
2、严重溃疡、糜烂有一定的出血危险,如果溃疡深度很大,有可能出现穿孔,这种情况比较严重;
3、如果这种溃烂和溃疡是恶性肿瘤,那么这种症状就很严重了,患者要及时做好检查,尽早进行治疗。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。