适合做肾移植的是慢性肾小球肾炎,移植以后,年存活率可高达90%以上。其次是、慢性肾盂肾炎及间质性肾炎,但必须彻底控制感染及源发病以后,才考虑做肾移植。多囊肾变做移植,有时需切除病肾。
他克莫司是一种新型免疫抑制剂,常用于肝移植及肾移植术后。肾移植术后他克莫司浓度维持在10-15ng/ml最为合适。他克莫司的有效浓度与中毒浓度的区间比较小,当血药浓度大于20ng/ml时容易出现中毒反应。另外,浓度过高会使免疫抑制过强,也容易引起感染。因此,肾移植术后患者需要定期检测他克莫司浓度,维持在适合浓度,防止过低及过高。
肾移植配型的条件是满足供体和受体之间输血原则,还要求受者的血清和供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验呈阴性。即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%。要求尽可能多的HLA位点相同。进行HLA配型时要尽量避免有抗体的位点。
会致命的,可能是肾功能恶化导致腹泻。肾功能恶化,导致体内毒素无法通过尿液排出,早期毒素可以经过肠道代谢排出,注意动态监测肾功能变化,如果肾功能明显下降,可能是移植的肾脏在体内没有存活或者存在比较严重的排斥反应。
肾移植后可以活15年以上,肾功能衰竭晚期患者,肾脏移植是唯一有效的方法,能够延长患者的生命。如果第一次手术后肾脏发生排斥或者肾功能再次出现异常,是可以再次进行肾脏移植的。肾移植手术后发生排斥的可能性比较大,要服用抗排斥药物预防。