头部发生损伤之后，如果症状较轻，比如只是单纯出现恶心、呕吐、头晕、头痛、失眠等症状，这类多考虑是由于脑震荡所引起，可以去医院复查CT或者在家注意休息，注意观察病情变化。如果在观察期间出现了头痛加剧、恶心加剧、意识障碍，需要立即去医院复查头部CT。
会出现脑外伤后脑积水，损伤越重发生率越高，一般发生率大概10%-34%左右。颅骨缺损如果缺损，他修补时间一般在伤后3到6个月进行，感染伤口是在完全愈合后一年。迁延性昏迷主要是指昏迷持续至少3个月，主要是由于损伤程度有很大部分关系。
问题分析：从检查结果来看，目前情况只能是维持生命体征，情况不容乐观，脑组织严重受损，而且面积超过了一半以上，右侧半球受损严重，左侧损伤也很厉害，即便是维持住，后期恢复也不会很好。
指导建议：这样的损伤程度，医生应该已经交待最坏的打算，我们尽力抢救就可以了，但建议做好心理准备。整体上来说，抢救效果可能并不如意，尽最大努力吧。
首先必须完善头部CT，明确哪个位置的出血，需要早期进行相关控制颅内压的相关措施。因为所有神经外科疾病基本上都是由于颅内压增高所引起的一系列后果。降低颅内压常用的方式包括药物治疗和手术治疗，当药物治疗无效就必须积极手术，因为神经细胞一旦受损具有不可逆性，因此需要在神经细胞发生不可逆坏死前进行手术。
车祸昏迷4天至今未醒，如果目前你可以去陪护这个朋友的情况下就应该多去呼唤他和他交流来刺激他的脑部神经使得苏醒恢复的可能性更大一些。注意营养支持使得他有资本对抗损伤。
问题分析：这个可以的，可以暂时观察，不需要手术，需要我床休息。
指导建议：建议卧床休息，保持大便通畅，多注意休息，不需要手术。
