狂犬病的问题

您好，狂犬病是疯犬咬伤后引起的，以烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病。本病潜伏期10天至1年以上，最长可达6年，一般为30～90天。临床分两型，兴奋型（典型）最常见，瘫痪型偶见。兴奋型又分前驱期、兴奋期和麻痹期，前驱期持续1～4日，主要表现为局部感觉异常，在已愈合的伤口附近及其神经通路上有麻、痒或疼痛感等。主要并发症有颅内压增高、下丘脑受累引起抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症)等。狂犬病对人的危害很大，人一旦被狂犬病病犬咬伤，应尽快注射狂犬病疫苗，如严重还应加注射血清或免疫球蛋白，只要没有发病，这是抗体和病毒赛跑的过程，一旦发作，病死率是100%。在治疗方面：将患者隔离于暗室中，避免声音、光、风等刺激，医护人员宜戴口罩和胶皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮肤细小破损处为患者唾液所沾污。注意维持患者的呼吸系统和心血管系统的功能。建议根据具体情况在专业医生的指导下进行为宜。

病情分析：狗咬伤后的紧急处理
　　一、清洗伤口。伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗20分钟 ,尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉。对于严重咬伤，应立即前往医院处理。
　　二、消毒。冲完后,马上用碘伏（尽量不要用可能破坏皮肤粘膜的碘酒）或75%酒精擦伤口内外及周边皮肤、进行局部消毒处理 ,尽可能杀灭可能进入伤口的狂犬病毒。
　　三、迅速前往当地卫生防疫部门或者有狂犬病疫苗接种资质的医院，在伤口周围的肌内浸润注射狂犬病球蛋白或是血清，以中和狂犬病毒。（原则上，对于有皮肤破损的三级伤口，都需要行狂犬病球蛋白或是血清注射治疗，但具体情况医院具体处理）。
　　四、注射狂犬病疫苗。咬伤后,应尽快注射狂犬病疫苗，原则上以24小时内接种最宜，但实际临床上对于潜在发病前的人群，进行狂犬病疫苗都是具有积极的预防作用。狂犬病疫苗需要在暴露后第0、3、7、14、及28天各于肌肉接种一次。
　　注：通常狂犬病疫苗在接种的第2-第3次时，才会建立一个完整的免疫屏障，因此在接种疫苗一周之内是有发病的可能，因此这就是使用免疫球蛋白及血清的理论依据。狂犬病疫苗的第4、5针目的是将狂犬病的免疫屏障维持在一个更为长的时间段内。
　　注二：在接种过狂犬病疫苗5针后的，半年内如果再次发生被狗咬伤等暴露情况使，如果伤口较小，较表浅，可仅行伤口清洗、消毒。而不需再行狂犬病免疫球蛋白血清的注射及疫苗的接种。半年至一年，需在处理伤口的基础上再补两针狂犬病疫苗；一年至三年，需在处理伤口的基础上再补三针狂犬病疫苗即可。

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