下肢静脉曲张怎样治疗效果最好?扬州最好的治疗静脉曲张的医院?

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43岁,男,下肢静脉曲张有6年了,平时保养也挺麻烦的,现在想治愈不指定怎样治疗效果最好?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陆森 副主任医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:普外科常见疾病。
您好,静脉曲张可以在发病数年,甚至十多年内无明显临床症状。但是这不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度,可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。过去的观念,对于无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗,包括药物或者弹力袜治疗。这种观点具有一定的普遍性,是基于手术创伤大、经济负担重、病人高龄手术风险等原因考虑,也是有一定的道理。然而,医学发展到今天,对于静脉曲张是“早期手术治疗还是先保守治疗好?”这个问题的回答,发生了微妙的变化。越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。首先,药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段,只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此,药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗。而弹力袜虽然治疗效果确切,但是需要终身穿戴,而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。那么。既然最后还是需要手术,那么前面用于保守治疗所花费的时间和精力就显得浪费了。医学的发展也使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。微创手术的采用,使过去需要住院一周时间缩短到只需要两天之内,大切口多切口变成了微切口少切口。不过,微创手术只适合于早期的静脉曲张。静脉曲张发展的其中一个后果是:由于深静脉的血液回流到了病变大隐静脉的开口处,又倒流到浅静脉系统,形成了无效循环,加重了深静脉的负担,久而久之,导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。而深静脉的病变严重程度是静脉曲张手术后复发几率的重要因素。一旦病情到了水肿、色素沉着、淤积性皮炎或着溃疡时,手术的效果就大打折扣。比如,手术不能消除皮肤的变黑状况,手术对于水肿的效果很差,手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%。老年病人随着年龄的增加,全身状况愈下。如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时,往往因为无法耐受手术而无法治疗。因此,为了避免上述这些并发症,最好的选择还是在并发症出现之前,早期手术解决静脉曲张。综上所述,保守治疗静脉曲张的缺陷在于:(1)药物的副作用;(2)弹力袜使用减低生活质量(如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜)(3)有可能病情进展,失去选择微创手术的机会。(4)一旦出现并发症,手术复发率和失败率明显增加。(4)失去手术后腿部美容的目的。虽然静脉曲张手术有一定的复发率,但是即使复发的情况发生,也比不手术而发生并发症的情况要好得多。不过,大多数的复发和医生的临床经验和技术有关。所以,选择经验丰富的血管外科专家来做手术是个前提。因为,一个缺乏静脉曲张手术经验的医生,或是采用传统开放手术的话,术后并发症的发生也是不少的
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可以长期穿弹力袜改善效果,睡觉时抬高,避免长期站立,如果严重可以手术治疗,现在开展的大隐静脉激光腔内闭塞术效果都很好的,没有什么最佳方法。具体得根据检查结果,决定治疗方案。有保守、常规手术、微创手术、硬化治疗等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

下肢静脉曲张患者可以进行慢跑,游泳,登山,骑自行车等体育锻炼,这些方式都能够锻炼小腿的肌肉,如果病人的症状比较重,那么可以在锻炼的时候佩戴弹力袜。但要适当运动,避免长时间站立,行走及负重。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

常用的是大隐静脉高位结扎加分段剥脱手术,近年来临床上出现了血流动力学纠正术,这种保留了大隐静脉形态的同时能纠正大隐静脉功能不良的情况,是比较合理的方法。哪种方法最好需结合患者的实际情况以及术者对每种术式的掌握程度来确定。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

下肢静脉曲张患者手术以后要早期活动,在床上要跷腿,腿要不停地运动,使腓肠肌收缩。术后的护理,包括全身的护理和局部的护理。全身的护理包括心肺功能、肝肾功能有无并发症。局部的护理,就是腿部的护理,主要包括患者腿部有无湿疹、皮炎、溃疡合并霉菌感染,皮肤定期的清洁也非常重要。饮食方面没有禁忌。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果病人静脉曲张比较严重,已经出现明显的血管迂曲表现,甚至出现下肢溃疡,坏死等,必须要尽早的进行下肢静脉曲张手术。比如大隐静脉高位结扎术。其次,若是下肢静脉曲张比较轻,可以暂时保守治疗。比如穿戴静脉曲张袜,并注意减少站立的时间。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

没有无菌性炎症以及皮肤改变、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症,这时期手术效果好,术前需要检查下肢静脉彩超,顺行造影,明确诊断后,没有手术禁忌,可以考虑行手术医治。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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