一般情况下，左侧精索静脉曲张不是必须做手术的，通常在出现以下几种情况时需要进行手术治疗：
1.精索静脉曲张会导致精液质量下降，主要表现为精子畸形、精子活力和数量下降；2.有明显腹股沟、阴囊睾丸部位坠胀疼痛，经保守治疗无效者；3.患侧睾丸质地变软甚至萎缩，尤其是青少年患者；4.前列腺炎、精囊炎、长期不能治愈的患者也需要手术治疗。
较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者，应行手术治疗.术式采用精索内静脉高位结扎术.建议查明病因，针对性治疗。
症状不重没有造成精子质量下降，可以口服活血化瘀的药物治疗。如果出现了精子质量下降就建议尽早手术治疗，目前手术方式可采用腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎手术治疗，手术创伤小，恢复快。
索静脉曲张的主要症状是阴囊膨胀感和精液常规异常，如果没有血管炎症引起的症状不会影响正常的生活和休息。不能考虑手术。如果造成输精管损伤，需要手术切除，这对身体不会造成很大伤害。
睾丸左侧精索静脉曲张也称为原发性精索静脉曲张，其是因为静脉缺少静脉瓣，及左侧的精索静脉汇入肾静脉角度过大，而导致血流阻力过大，出现精索静脉曲张。是否治疗要根据患者是否有阴囊坠胀、疼痛的症状，以及是否有精液的异常等。
精索静脉曲张不是必须要做手术，这得看精索静脉曲张的性质，精索静脉曲张的大小，以及囊肿的伴随症状来决定。如果精索静脉曲张是在排卵以后，或者是怀孕后出现，而且囊肿小于五公分以下，通常考虑是由于激素刺激而导致，所以是不需要进行手术。
