子宫无规律出血,但并不是子宫肌瘤,查不出原因。需要切除子宫吗...

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患者信息:女 48岁 北京 大兴区 病情描述(发病时间、主要症状等): 子宫出血不止,做过一次刮宫,去医院也查不出原因。。。 想得到怎样的帮助: 这个需要子宫切除吗?? 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 做过一次刮宫
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周洁 医师 湘南学院其他
擅长:临床常见疾病
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你好,你的情况考虑是月经不调导致的,与内分泌失调有关,建议注意调节内分泌,清淡饮食注意营养,期间清洁也是必要的。
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李铁锤 市医院中医科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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1)器械刮宫法 也许很多人都听说“刮宫”止血的方法,刮宫是一种小手术,可在门诊进行,一般使用局部麻醉。在消毒情况下,医生用小刮匙伸入宫腔搔刮,用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的。这种方法虽有一定痛苦,但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验,可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病,有明确诊断的价值。因此对于已婚,不规则出血病程较长的患者,尤其是40岁以上者,都应采用刮宫止血。但如果近期内已刮过宫,病理化验未见器质性疾病者,也不必多次反复刮宫。刮宫后一般出血立即减少,约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。
  (2)药物刮宫法 对未婚患者尽量不考虑刮宫,或改用“药物刮宫”的方法。“药物刮宫”是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变,给患者肌肉注射黄体酮,每日20毫克,共3天,内膜转变为分泌相。然后停药,造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血,称为“撤退性出血”,这种出血与一次月经出血相仿,持续7天左右,有时量也很多,这是预料之中及不可避免的。因此用黄体酮前必须向患者说明,止血效果要在撤退出血停止后才出现,以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱。
  为了减少撤退性出血的量,可在肌肉注射黄体酮时,同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素制剂) ,每日25~50毫克,共3天。如果血量仍然很多,则应让患者卧床休息,口服或肌肉注射维生素K、止血敏、维生素C、止血芳酸等一般止血药,甚者可以输葡萄糖液、输血。撤退出血时不应再用雌、孕激素制剂。
  (3)雌激素止血法 如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多,或由于其它问题造成了严重贫血(血色素<7.0克/升),当时尚不能采用刮宫手术,又不能接受上面介绍的“药物刮宫”后引起的撤退性再失血,这样的患者应该住院治疗。
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子宫肌瘤要根据大小、合并的症状来判断是否需要切除,如果患者的子宫肌瘤的直径小于5厘米,一般是不建议切除的,患者可以通过保守的治疗方法来进行调理,也可以定期去医院做复查;如果没有任何的变化,可以携带子宫肌瘤生存。但是如果子宫肌瘤的直径大于5厘米,或者在短时间内持续增大,患者就要考虑采取手术切除子宫肌瘤的方法来治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

一般情况下,要切除子宫肌瘤的原因具体如下:
如果子宫肌瘤较大,月经量多,且处于围绝经期,一般会行全子宫切除术;如果子宫肌瘤大,且数目多,月经量多,宫颈没有病变,无生育要求的较年轻的患者,一般会行次全子宫切除术。患者应建立合理的生活制度,保证睡眠充足,避免过度劳累。此外,家属要及时给予患者心理安慰,并一起学习疾病相关知识,消除患者对疾病的恐惧,使其树立治疗信心,保持良好心态。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

子宫肌瘤需不需要治疗与肌瘤的大小、部位有关,要考虑是否要进行手术。如果没有明显的临床表现和小的子宫肌瘤,可以不做手术,只需要每年进行的跟踪检查,这样就能使肌瘤停止增长或者逐渐萎缩。如果有下列症状,应及时进行治疗。
1、月经量特别多过早,特别是有子宫内膜下的肌肉瘤,应行外科手术。
2、妊娠中子宫肌瘤5-6cm以上,直肠、膀胱压迫、其它合并症等都需要进行外科手术治疗。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

一般情况下,多发子宫肌瘤需要切除子宫,需要根据实际情况来判断。
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤,主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。如果有多发性子宫肌瘤,但是没有不适症状,也没有影响到月经,那么这种情况是可以定期复查。如果多发性子宫肌瘤同时伴有月经紊乱,阴道流血量多,并且药物治疗效果不好,就应当考虑做手术切除子宫。
患者一定要注意忌食辛辣刺激的食物,多休息,避免剧烈活动,注意定期做超声复查子宫肌瘤的增长速度。在饮食上还要忌食含有雌激素较高的食物,包括南、瓜蜂蜜、蜂花粉、鱼胶等。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

根据子宫肌瘤的大小、严重程度以及是否需要手术等方面内容,通常会提醒患者定期复查。
子宫肌瘤是一种比较常见的疾病,当其体积较小时,通常不会出现明显的不适,患者可以进行定期B超检查,通常是在半年左右进行一次。
但是,如果是5厘米以上的子宫肌瘤,或患者出现了明显的贫血症状,应马上去正规的医疗机构进行检查。必要时应行子宫肌瘤切除术来治疗,在术后一月、术后三月、术后半年等时间段均需要到医院复查。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

一般情况下,查子宫肌瘤是否需要憋尿,需要根据实际情况来判断。
妇科双合诊检查需要排空膀胱,这种情况下,医生才能比较准确的摸清子宫轮廓肌瘤大小、生长部位等。如果是阴式彩超,检查子宫肌瘤是不需要憋尿的。此外,如果是腹式彩超,检查子宫肌瘤通常是需要憋尿的。
患者应建立合理的生活制度,保证睡眠充足,避免过度劳累。此外,患者可因疾病产生焦虑、恐惧和极大的压力。家属要及时给予心理安慰,并一起学习疾病相关知识,消除患者对疾病的恐惧,使其树立治疗信心,保持良好心态。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。