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胡延博
医师
威县人民医院妇产科
二级甲等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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在胚胎6-7周时,男性胚胎的原始生殖腺分化为睾丸,位于腹腔的后上方,相当于第12胸椎处,随着胚胎的生长至6个月时,睾丸位于腹股沟管内环处,第7个月开始睾丸沿腹股沟管下降,至8-9个月时降至阴囊底部,降至阴囊底部的首先是左侧睾丸,然后是右侧睾丸.至于睾丸为何在中途"抛锚",目前认为有两方面的原因:一是解剖结构,如精索血管或输精管过短、腹膜后纤维粘连、腹股沟管过窄、内环过小或睾丸结构异常等会影响睾丸的正常下降。二是内分泌因素,如妊娠母体促性腺激素不足,下丘脑-垂体-睾丸轴功能失调,促黄体生成素分泌不足,导致睾丸酮产生减少,也会影响睾丸的下降。
临床表现:小儿隐睾一般吧无自觉症状,主要表现为患侧阴囊发育不良,小于对侧;双侧者阴囊呈扁平状。病变侧阴囊空虚,不能触及睾丸。若睾丸已降至腹股沟管,则在相应部位有轻微隆起,在局部可触及睾丸。腹内型者睾丸不能触及。
临床上有些儿童阴囊内睾丸时隐时现,这叫睾丸回缩,并非隐睾。睾丸回缩是由于提睾肌的发育不完善,若遇寒冷或疼痛等刺激,引起提睾肌强烈收缩,暂时将睾丸牵引上移,此时阴囊内就摸不到睾丸。睾丸回缩的最大特点是:1、温暖的条件下,睾丸可自动降入到阴囊内。2、睾丸可以从腹股沟或阴囊上方推入到阴囊内,而且阴囊发育正常。睾丸回缩属于正常的生理现象,待小儿逐渐长大,睾丸渐渐增大,提睾肌收缩减弱,睾丸就会永久地降入到阴囊内。
治疗:隐睾必须及时治疗,因为腹股沟管或腹腔内的温度较阴囊高,滞留在腹腔内的睾丸发育受到影响,曲精细管萎缩,不能生成成熟的精子,会造成孩子长大成人后无生育能力,且隐睾易癌变。因此,隐睾应及时治疗。
治疗:
1、激素治疗 可以试用绒毛膜促性腺激素治疗,每次1000-2000U,肌内注射,隔天一次,总量为10000-15000U。
2、手术矫正 如果用激素治疗无效,应尽早进行手术矫正。长期随访研究发现,2岁时手术,术后87%的患儿最终有生育能力;3-4岁手术者降为57%;而13岁手术者仅为14%。因此,小儿隐睾的手术年龄以2岁左右最为合适。
王永省
医生会员
威县人民县医院内科
擅长:内科消化科呼吸科
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妇女怀孕第7周时,未分化的性腺分化成胎儿睾丸。男性胚胎于第8周时,胎儿睾丸开始分泌两种激素,即睾酮和苗勒氏抑制因子。睾酮由胎儿Leydig细胞分泌,受母体hCG的调控。胎儿Sertoli细胞分泌的苗勒氏抑制因子使苗勒氏管退化,仅残余睾丸附件。在睾丸鞘膜出现的同时,提睾肌也从腹内斜肌中分化出来。此时睾丸位于睾丸引带的上端。胚胎12周至7个月间,在双氢睾酮的作用下,睾丸下降。睾丸鞘膜从腹壁下方的薄弱的三角区处“疝出”,直达阴囊内促性腺激素和睾酮在睾丸下降的过程中起主要作用,隐睾可以是典型表现之一。
决定睾丸下降的因素还有:
(1)睾丸引带和提睾肌的牵引;
(2)腹壁的按一定速度发育,而引带相对静止,造成空间上的差异;
(3)腹压使睾丸通过腹股沟管;
(4)附睾发育的作用;
(5)生殖股神经的作用。
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李铁锤
市医院中医科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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有的孩子大一些一岁以后就自愈了,所以目前先检查确诊一下以后,大一些治疗,对生育没有影响的