我患重症肌无力四年,遵医嘱服用一种叫硫...

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我患重症肌无力四年,遵医嘱服用一种叫硫唑嘌呤的免疫抑制剂,服用此药一年后,白细胞减少,开始在2.6--3.6之间徘徊,最近化验为1.8,请问这种情况和服用硫唑嘌呤有关吗?是否需要停药?谢谢!
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李爱华 滨江社区卫生所妇产科 一级丙等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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可引起白细胞减少症的药物:

1. 抗肿瘤药如氮芥、马利蓝、环磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿霉素、自力霉素、羟基脲等等,抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症,在肿瘤细胞被杀伤的同时,人体正常的组织细胞也受到损伤,严重者可引起再生障碍性贫血。

2.抗感染药:

(1)抗生素:主要是氯霉素、合霉素,它们对骨髓的造血功能有抑制作用,不仅可以引起白细胞减少症,还可以引起再生障碍性贫血。其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。

(2)磺胺类:如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。

(3)抗结核药,如异烟肼、异烟腙、利福平、氨硫脲、对氨水杨酸。

(4)抗疟药,如奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。

3.免疫抑制剂如硫唑嘌呤。

4.抗心率失常药如普鲁卡因酰胺、心得安、奎尼丁。

5.抗高血压药如利血平、肼苯达嗪、甲基多巴、开博通。

6.抗甲状腺药如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲硫咪唑等可引起白细胞减少症,一般发生在用药后的头几个月,如及时停药,多在1~2周内恢复,故在用药期间要定期检查血象。

7.解热镇痛药:氨基比林,安乃近、APC、保泰松、消炎痛等都可以引起白细胞减少症,多与服用剂量较大,时间较长有关。

8.抗风湿药如保太松、消炎痛、布洛芬、金盐、青霉胺。

9.抗惊厥药如苯妥英钠、二甲双酮、苯巴比妥、卡马西平。

10. 抗精神病药如冬眠灵、三环类抗抑药,氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪都可以引起白细胞减少,以氯丙唪的发生率较高,约为万分之七,若及时停药,多数可以恢复。

11.抗糖尿病药如甲苯磺丁脲(D860)。

12.利尿药如汞剂、双氢克尿塞、利尿酸。

13.其它:如左旋咪唑、甲氰咪胍、胃复安、α和γ干扰素、别嘌呤醇。
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重症肌无力与自身免疫相关问题有关。在饮食方面,仍有必要尽可能地进行调节,避免吃辛辣刺激的食物,平衡饮食营养,补充维生素、微量元素和蛋白质。坚持这方面的监管仍然是有帮助的。别担心,可以配合医生进行治疗,注意观察,并定期审查规定和治疗计划。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

重症肌无力是神经肌肉接头处神经递质出现了传导障碍引起的一种病变。主要表现就是全身性的肌肉或者是局部的肌肉出现容易疲劳,尤其是活动后加重。早晨起床的时候症状比较轻,当晚的时候症状比较重。

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重症肌无力影响寿命,如果发生了重症肌无力这时就会出现呼吸肌麻痹,而表现为呼吸困难。如果不进行积极的人工呼吸或者是呼吸机辅助呼吸,就会出现生命的终止。重肌无力的在发病期要积极的治疗。可以做手术,有的虽然没有胸腺瘤,但在胸腺周围的脂肪组织内存在微腺瘤的也不少见。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

重症肌无力需要药物治疗,可以用胆碱酯酶抑制剂,免疫抑制剂,血浆置换,静脉注射免疫球蛋白等,有明显的疗效,中医药治疗,或者可以做胸腺切除手术等。重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状明显加重,经休息后症状减轻或消失。

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多数重症肌无力能治好,单纯眼肌型的重症肌无力用药物调理能治好,伴有胸腺瘤,甲亢等疾病可通过合理的治疗得到临床缓解,胸腺瘤需把胸腺或胸腺瘤切除,甲亢导致的自身免疫紊乱需用抗甲亢的药物。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
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重症肌无力这种疾病是会影响生存时间的,如果是轻型的重症肌无力,对生存时间的影响相对是比较少的。重症的全身性的,或者是急性重症,或者是慢性重症的重症肌无力,是会影响生存时间的。

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