梗阻型肥厚性心肌病,发现这个病

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梗阻型肥厚性心肌病,发现这个病有八个月请问用手术吗
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何艳玲 医师 江西省人民医院内科 三级甲等
擅长:急性上呼道感染,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,大叶...
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问题分析:你好!这个疾病是遗传性疾病,主要的病变是因为心脏的结构发生病变,如心脏的室间隔肥厚,后面引起心脏扩大,最后心衰。这个病会出现猝死。
意见建议:这个病不能手术治疗,只能口服药物稳定病情。平时不能劳累。
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刘秀丽 医师 济南市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,病态窦房结综合征,心力衰竭
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指导意见:你好,肥厚型梗阻性心肌病患者,建议避免活动及憋气用力动作,此种动作容易导致心脏供血障碍,导致猝死,建议尽早手术治疗,行微创心肌消融术
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刘言鹏 医师 沂源县医药有限公司卫生室中医科
擅长:接触性皮炎,消渴,心悸,感冒,不寐,自汗盗汗
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指导意见:你好通过你的描述来看。现在如果有明确的手术指征的话。我们可以手术治疗。如果口服药物能有效缓解,并且能够逆转肥厚的心肌。我们就选择用药物治疗。肥厚性心肌病可以用。血管紧张素转换酶抑制剂或者是钙通道阻滞剂。它们能够引起心室重构。适当地保护心脏。注意休息。保持心情舒畅。
相关问答

对于没有明显的临床表现,没有明显的临床表现是可以不必进行治疗的,这是由于病人的生命中没有明显的表现。若病人有临床表现,并有可能是因此病所致,可以服用美托洛尔,服用美托洛尔片;若病人的病情没有好转,可以转而使用维拉帕米。同时伴有心脏功能不全的病人也可以使用呋塞米片利尿;同时出现心律不齐的情况下,可以口服氨碘酮来提高心率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,梗阻型肥厚性心肌病可以进行药物治疗、手术治疗等。具体分析如下:
可以口服美托洛尔等药物,缓解左心室流出道阻塞,心衰、心律失常等药物,药物治疗无效,心功能不全,流出道阻塞时,可以采取外科治疗,缓解阻塞,这是当前最好的治疗方法,也可以考虑采用乙醇室间消融,但其远期疗效不明确,要谨慎。药物治疗不佳,也不能做外科治疗的,可以行起搏器治疗。

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肥厚性心肌病一般主要表现有呼吸困难、晕厥、心绞痛等症状。
肥厚性心肌病是一种原发性心肌病,检查时能够在心尖、胸骨左等部位,或者在第三、四肋间听得到粗糙的、收缩期的喷射样杂音。肥厚性心肌病发病一般可呈家族性或者散发性。大多数患者治愈后效果比较好,但如果患者出现左室流出道的梗阻,那会增加发生猝死的可能性。
出现不适时建议及时就医。

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一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。

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肥厚性心肌病的预后有较大的不同。
对梗阻性肥厚性心肌病(简称梗阻性心肌病),部分于青少年时期及活动期间突然死亡,部分逐渐发生心力衰竭(心衰),进展至终末期心衰(心衰),最终死于心力衰竭,感染及其他疾病。而部分病人(以非梗阻型肥厚性心肌病为主),临床表现较轻,大多在平时健康查体中被检出,对一般日常活动无影响,临床症状较轻,寿命与正常人相近。

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目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

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