腿部肿胀,病因不详,求大家帮忙诊断!

会员1141389 23 已回复
患者信息:男 41岁 重庆 九龙坡区 病情描述(发病时间、主要症状等): 我朋友因右大腿疼痛住院,症状表现为:住院初期右大腿肿胀,后延伸至膝盖,再至脚部。现右腿及脚部呈水肿状,无异样颜色。住院至今,各个器官及血液等各种检查基本查遍,但病情未确诊。 诊治经过:患者入院后体温升高至38.4℃,且右下肢疼痛、肿胀及功能障碍进行性加重,予以抗炎、止痛等治疗,体温于入院后3天逐渐正常。但右大腿肿胀日益加重,疼痛加剧,多次于肿胀处穿刺均未抽得脓液,先后使用头孢吡肟、奥硝唑、头孢西丁、依替米星、联邦他唑仙、泰能、加立信等抗感染治疗后,大腿肿胀范围扩大。      目前情况:现患者无发热,右下肢肿胀及髋关节功能障碍,有大腿较对侧明显肿胀,皮温略升高,右小腿及足背肿胀明显,压之凹陷,可扪及足背动脉搏动,Thomas 征阳性,无轴向叩击痛。行走时脊柱呈微前倾,右侧跛行,需借助拐杖及轮椅。右侧腹股沟区可扪及数个肿大淋巴结,质中,活动度可,无触痛。已行淋巴结活检。 求大家帮忙诊断。跪求中! 想得到怎样的帮助: 求大家帮忙诊断。跪求中! 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 既往:患者无脊柱、腰骶部及右大腿等外伤史;无潮热盗汗、低热等史;无血尿及尿频尿急尿痛等尿路刺激症状;10+年前患者出现血便,为便中带血至便后滴血,未予特殊处理逐渐好换。 查体:患者一般情况良好,T 36.3℃,P 62次/分, R 18次/分,BP 118/68mmHg,巩膜无黄染、左锁骨上淋巴结无肿大,腹部平坦,无胃肠型。腹壁柔软,全腹无压痛,双肾区无叩痛,双侧腹沟区均未触及明显肿大淋巴结。右大腿轻度肿胀,皮温不高,无功能障碍。脊柱无畸形、无压痛,腰骶部无明显叩压痛,右髋轻度活动障碍,托马斯实验可疑,右下肢直腿抬高试验阴性,无轴向叩击痛。肛查:距肛缘约7-8cm处可扪及包块,约3*3cm大小,活动、带蒂,无压痛,出指指套无染血。 辅查:    WB   血常规 C N% LYM% 抗生素    8.11 15.79 85.6 9.32 8.12-8.13 头孢吡肟+奥硝唑    8.17 16.85 90.1 6.22 14-20 头孢西丁+爱益    8.21 25.02 90.05 5.12 20-22 联邦+爱益+奥硝唑(替硝唑)    8.25 28.47 93.3 2.8 22-25 泰能+加立信   血沉 CPR    8.12 62 22/8 130 入院后患者发热3天后降至正常,最高38.4℃    8.17 44    8.22 56   TB-Ab +   PPD -   癌普: 11/8 26/8   糖类抗原19-9 97.86 37.03   血红角蛋白片段 2.93 3.95   铁蛋白 349.49 1375.00   甲胎蛋白 2.13 3.14   癌胚抗原 1.33 0.61   26/8 PSA正常   11/8CT:右侧腰大肌(L2水平)至右侧髂窝及右大腿根部肌肉明显肿胀,考虑感染性病变,冷脓肿?   24/8CT:与2011-8-19 MRI片比较:1、右侧腰大肌、右侧髂腰肌、右侧闭孔内肌及右大腿前方肌群病变,考虑为感染病变可能,与前片比较,变化不大。未见确切液化脓腔形成,腰椎、骨盆及右股骨骨质未见明显异常。2、右侧锥筋膜及右肾周间间隙模糊,考虑为炎症累及。3、右侧髂血管旁多发稍大淋巴结,右侧腹股沟见小淋巴结。4、富强肝胆胰腺脾及双肾、盆腔未见明显异常。 5、右肺底少许炎症;右侧胸腔少量积液,邻近肺组织少许实变。      11/8胸片:心肺未见明显异常;脊柱x线:腰5-骶1稍欠稳,伴椎间隙稍变窄。   18/8右侧髂关节摄片:右侧髂关节骨质未见明显异常。      13/8腰椎、胸椎MRI:1、胸椎及腰椎骨质未见明显异常。2、腰4-5及腰5骶1椎间盘变形伴膨出。3、右侧腰大肌及髂腰肌区域异常型号,病变累及右肾周下间隙、腹主动脉周围,考虑感染性病变可能,肿瘤性病变待排。   20/8盆腔、大图MRI:1、右侧腰大肌及髂腰肌区域病灶伴块样影,流向右大
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:妇科疾病的研究
已帮助用户: 134250
指导意见:腿肿即下肢浮肿、水肿,引起的原因有很多。1、肾性浮肿。患急性肾炎慢性肾炎或肾病,由于肾血流减少,钠、水潴留,毛细血管通透性增加,尿中丢失蛋白太多,会造成血浆胶体渗透压降低,使组织间隙已液聚集而引起浮肿。2、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时,由于静脉血液不能顺利回流,引起静脉内压力升高,体液漏出进入组织间隙,引起浮肿。3、肝性水肿。肝硬化时肝脏结果破坏,门静脉回流受阻,门静脉压力增高,以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素,会引起水肿。4、营养不良性水肿。5、局部性下肢浮肿。多由于下肢静脉、淋巴管受阻,导致体液进入组织间隙所致,入下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉。 可见,引起腿肿的原因很多,可以是全身性疾病的一个症状,也可能是下肢局部疾病的症状之一,故必须到医院作全面检查,查明病因,才好进行合理的治疗。
有用0
sbom 医师 红十字会医院内科
擅长:内科常见疾病
已帮助用户: 51493
病情分析:你好,对于你的情况,考虑是由于血管或者是淋巴管堵塞造成的
意见建议:
有用0
李耀超 药学生 个体诊所药品保健品
擅长:各类用药咨询
已帮助用户: 487
病情分析:
意见建议:建议你去医院看普外科,咨询医师,做大隐静脉功能试验,深静脉通畅试验等明确是否下肢静脉功能不全,如是可先保守治疗,如穿弹力袜或弹力绷带,尽可能减少站立时间,如保守治疗效果不佳,可考虑手术治疗。
有用0
相关问答

一般来说,腿部肿胀应该根据实际情况来处理。
腿部肿胀消除可以遵医嘱使用威力坦、迈之灵、地奥司明等药物,能够促进下血液循环,改善腿肿的症状。需注意,患者应该根据具体情况,在医生帮助下采取不同的治疗方法来缓解不适。
患者生活要规律,避免过度劳累,不要熬夜,多休息;饮食尽量选择高蛋白的食物,比如禽肉、蛋类等增强免疫力;适量增加运动量,锻炼身体。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,腿部肿胀,大部分是由于血液循环受阻引起的。
长时间走路或站立,在晚上会出现肿胀,早晨睡醒后肿胀会消退,可能是体位改变引起的。如果患者患有血栓、静脉炎,导致血液循环受阻,引起腿部肿胀。建议患者及时前往医院进行检查,明确病因后对症处理。患者平时多休息,不要劳累,同时也要保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,多吃富含钙质的食物。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常来说,腿部肿胀可能与长时间站立,血液循环不好,等因素有关,需要患者根据实际情况选择合适的方法来处理。
建议患者注意饮食营养要均衡,尽量不要吃辛辣、油腻的食物,多休息,不要进行剧烈运动,注意保暖,不要着凉。此外还可以进行艾灸。患者进行艾灸前,要避免空腹或者吃得太饱,以免引起胃肠不适;在艾灸后,要避免立即冲洗艾灸的部位,以免着凉。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,腿部肿胀可以采取药物治疗、日常护理等方式缓解相关症状。
1.药物治疗:如果出现腿部肿胀的情况,可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如柴胡疏肝散、四物汤、乌鸡白凤丸等,有利于缓解相关症状,促进身体恢复。
2.日常护理:注意多喝水,注意保暖,同时每天需要用热水泡脚,有利于加快血流速度。此外,需要养成良好的生活习惯。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腿部血栓肿胀需要到正规医院就诊于血管外科,做双下肢血管彩超进一步明确诊断即可。明确诊断后给予抗凝治疗,需要及时就诊,以免加重病情。避免吃辛辣与刺激的食物,多注意休息。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

得了痛风后腿部肿胀水肿不消退的话可以使用扩张血管的药物,改善局部的血液循环,以利水肿,精良不要过于劳累,走路时间不要太长,通常使用一些中成药如丹参片等。同时要注意饮食的摄入,不要喝酒,禁止海鲜类食物摄入。

刘爱华副主任医师内科北京医院已帮助用户:0
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。