胃镜做出来有反流性食管炎，心电图做出来有早搏，腹部ct有壤肿
下一步该如何继续
一般情况下，老年人拉黑便可能是饮食影响、上消化道出血等原因引起的，具体内容如下：
1.饮食影响：如果老年人正在服用铋剂、铁剂等药物，或曾食用过动物的血液，可能会出现拉黑便的情况，这通常是正常的生理现象，一般不用特别进行治疗。
2.上消化道出血：食物刺激、消化道病变等因素可能时老年人出现上消化道出血的情况，此时，老年人应及时就诊，完善相关的检查，明确病因后对症进行治疗，以免出现严重的不适症状。
吞咽困难吃什么食物，需根据具体情况进行判断，具体如下：
吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。如果是功能性或梗阻性吞咽困难，则应当吃流食、半流食；如果是瘫痪性吞咽困难，则应吃固体类食物。
在日常生活中，患者应避免过度劳累，保持规律作息，保证充足睡眠，可适当进行体育锻炼，增强身体素质注意保暖，避免受凉。
吞咽困难的诊断方法。
吞咽困难是一种常见的临床表现，主要表现是以固体干燥食物为主要表现的吞咽障碍。可以进行体检，观察喉咙有没有新的肿瘤，是否存在神经损伤引起的肌肉张力降低。最后是辅助性的检测，主要有食管钡餐、电子胃镜等。
需要注意的是，患者应该少吃刺激性的食物，给予清淡、易消化饮食，忌暴饮暴食，有利于促进机体康复。
脑梗塞吞咽困难能活很长时间，脑梗塞无法吞咽，不影响存活时间，脑梗死不能吞咽，可通过鼻饲用胃管喂养。脑梗死不能吞咽，这可能是由延髓梗死或多发性脑梗死腔隙中的延髓麻痹引起的。
吞咽困难可能是咽喉部疾病、食管疾患、来自中枢性的神经系统肌功能障碍、全身性的病症等导致的。
1、咽喉部疾病：急性会厌炎、喉部脓肿、白喉、咽喉部的良恶性肿瘤等。
2.食管疾患：食管癌、食管炎、食管癌等。
3.来自中枢性的神经系统、肌功能障碍：延髓瘫痪、肌虚弱、有机磷中毒、多部位皮肤肌炎等。
4.全身性的病症：如：破伤风、狂犬病、缺乏铁质的贫血症、各类毒性的吞咽功能紊乱。
一般早期胃癌症状不会有吞咽困难的。早期胃癌的临床症状并不是很明显，具有隐匿性，没有特异性，可时隐时现，可长期存在，例如上腹部胀痛、恶心、隐痛、食欲不振、嗳气等。少数溃疡型的早期胃癌也可以有溃疡样的症状，出现节律性的疼痛，反酸，经内科治疗后以缓解。
