总有便意，就是总有排便的感觉，但是一去排便的时候反而没有，排不出大便。临床上常见于便秘，乙状结肠炎，直肠炎，溃疡性结肠炎等消化道疾病，有时虽然刚排完便，又有要排的感觉。
考虑有没有肠道的肿瘤，主要是直肠下段乙状结肠的一些肿瘤原因。考虑有没有局部的直肠炎情况，肛门坠胀老有便意，即所谓的里急后重的情况，出现盆底的下降，如直肠脱垂的病人。
考虑是痔疮或者肛窦炎的可能性比较大，可以到医院做一个肛门指诊或者直肠镜检查，确诊病情后积极进行治疗。另外平时要注意饮食，清淡，吃一些易于消化的食物，防止出现便秘，而且也要避免辛辣刺激性的食物。
考虑是痔疮，痔以齿状线为界分内痔和外痔，两者同时发生为混合痔，临床中所谓的肛垫下移学说，形成曲张的静脉团，排便时带血，有异物感，便不尽感，排便疼痛或者排便带血。
如果总有便意，这时考虑其是和便秘差不多相关的症状，还有些病人是直肠刺激症状。很多疾病都可以出现总想排便但是排不出来，比如肛周、直肠的一些情况。总是有便意，慢性或急性的泌尿道感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，可以导致泌尿道黏膜上皮水肿改变，故而表现为敏感性增高。少许的尿液就可以刺激产生排尿感，故而患者始终觉得有便意。
