烟雾病 28岁 男 出血后昏迷 血已止住 脑部水肿严重 颅压...

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患者信息:男 28岁 河南 开封 病情描述(发病时间、主要症状等): 患者男,28岁,早上起床后感觉眼睛模糊,吃东西恶心,后开始感觉到剧烈的头痛,呕吐,之后昏迷。拨打120急救,血压和心跳都正常。CT显示脑部出血。当天做了穿刺引流,抽出160ML的血,下午做了脑部造影,诊断是先烟雾病。当天晚上发烧,脑部水肿严重,一直中度昏迷,颅压高。现在一直在重症监护室,跪求专家能给我们一些指导性的建议。 想得到怎样的帮助: 病人是一名人民教师,上有父母,下有未满百天的孩子,妻子处在崩溃的边缘,请各位专业人士或病友给出一些宝贵治疗意见,挽救这个年轻的生命。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 1.发病当天做了CT,穿刺引流,脑部造影,诊断为脑血管畸形。 2.第一天晚上发烧,医院给加了冰垫,一直打着止血的针。 3.第三天做CT,显示出血量减少,脑部水肿,加了人体白蛋白(一天两支) 4.病人现在一直处于中度昏迷。 5.现在脑部出血已经停止,脑部水肿,颅压高,上了呼吸机。 6.大夫说是右脑网状血管出血,血液进入脑室。
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李国顺 河北省威县人民医院内科 二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:烟雾病又称为自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前,大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病,主要表现为肢体瘫痪,失语,癫痫,剧烈头痛,昏倒及意识障碍,治疗非手术治疗缺血者用血管扩张药;此病并没有太大的遗传因素,
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李爱华 滨江社区卫生所妇产科 一级丙等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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烟雾病又名脑底异常血管网,是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底出现异 烟雾病常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病。
  该病最早于1955年由日本的清水和竹内描述,1966年由铃木命名。在中国、日本以及白种人、黑种人、高加索人中均有发现。据文献报道,以中国人、日本人为多。
相关问答

一般来说,脑部出血后昏迷不醒还能清醒。
脑部出血可能会因为累及到脑干的网状激活系统,出现意识障碍、昏迷不醒的情况,由于脑组织属于中枢神经系统,损伤以后,组织病灶常常不可逆。患者早期给予积极地营养神经、健脑、保护脑细胞的药物治疗,病情会逐渐的恢复,所以脑部出血后昏迷不醒还能清醒。
在日常生活中,患者还需作息规律,适当运动,比如慢跑、游泳等,保持饮食清淡、营养,多吃富含钙质的食物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

烟雾病脑出血一般需要及时进行引流、手术等。
1、主动进行脑室引流,并在脑室内植入引流器,将脑脊液排出,脑室内满是血液,需要取出血液;
2、如果脑实质出血不符合开颅术要求,可以在2~3个月后进行搭桥;
3、对于大量出血率高的脑组织,应先将血肿清理干净,再做颞肌贴和硬膜翻转;如果是少量的有蛛网膜下腔内出血,伴有血管瘤,可以通过外科夹闭或血管内的方式进行,然后进行颞肌贴敷、硬膜翻转。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

是有效果的,并且作用还是比较好的。高压氧治疗是将病患放入高压氧舱,然后增加舱内的氧气浓度和压力,从而使脑细胞的含氧量增加,这对于促进脑功能的恢复和促进意识的清醒有很好的效果。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,脑出血后深度昏迷发高烧可能会出现以下情况:
1.患者昏迷后卧床,可能存在呛咳误吸,导致脑出血合并吸入性肺炎,建议及时应用抗生素进行治疗。
2.脑出血后,体温调节中枢受影响,如果持续高烧不退可能会危及生命。建议通过物理降温的方式来改善发烧症状,如果症状久未好转,建议在医生的指导下服用退烧药物进行治疗。
家属要注意观察患者的情况,如有任何不对,及时咨询医生,在医生的指导下进行针对性治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

烟雾病又称为脑底异常血管网症,当烟雾病导致丘脑出血时,治疗原则与脑出血一样。
在急性期应给予患者脱水、降颅压、严密的血压,以避免持续的大出血。在治疗过程中,常用的是依达拉奉和丁苯酞,以提高神经的恢复能力。临床上可以选择甘油果糖、甘露醇、呋塞米等药物作为急性期时脱水、降颅压的方法。严重的话,可以选择做静脉造影,这样可以提高局部的脑血流量。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,脑出血开颅手术后昏迷多久能醒,需要根据具体情况来定:
脑出血开颅手术后的清醒时间取决于出血速度、出血量以及出血后能否及时予以手术治疗。如果能在半小时到一小时以内清除血肿,即病人出现脑疝之前,通常患者神志能在术后24-72小时后有所好转,1-2周后就能清醒;如果患者已经出现脑疝,则清醒的时间可能就不一定了。因此,建议出现脑出血的患者及时就医,在医生的指导下及时采取手段进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。