53岁,女。类风湿10年,膝关

会员88086773 53岁 已回复
53岁,女。类风湿10年,膝关节及手部关节变形。服用每天服用醋酸泼尼松片2片炎痛喜康(早晚各两片)追风透骨丸。请问可以换什么样的药物减轻病人疼痛您建议的来氟米特+甲氨蝶呤还需要吃什么醋酸泼尼松+来氟米特+甲氨蝶呤+?怎么止疼啊
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王学礼 主治医师 祁门县人民医院其他 二级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析:你好,如果已经确诊是类风湿性关节炎,那么肯定是需要使用来氟米特甲氨蝶呤,
意见建议:一般来说,在刚开始治疗的时候,肯定是需要加用强的松,等病情控制以后就可以逐渐最后停用强的松,
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侯世杰 医师 大名县人民医院内科 二级甲等
擅长:肺炎,急性肾炎综合征,高血压,急性肾小球肾炎,慢性...
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指导意见:您好,看啦你的叙述比较严重,需要在风湿免疫科全面检查一下,明确目前的病情,系统规范的诊治。在大夫指导下对症止痛,盲目用药不行,您说的情况需要面诊,系统规范治疗。如果对本次服务满意,请评价。
董开云 医师 整形美容
擅长:眼部综合整形、鼻部综合整形、耳部综合整形、唇部综合...
问题分析:类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
意见建议:1.患者教育使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。2.一般治疗关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。3.药物治疗方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。4.免疫净化类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。5.功能锻炼必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。6.外科治疗经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
相关问答

一般情况下,艾灸能治疗类风湿。
艾灸是在灸火热力帮助下,对机体产生温热性刺激,并通过经络腧穴发挥作用,来达到预防和治疗疾病之目的。常用方法为瘢痕灸,艾灸前在施灸处涂少许蒜汁或凡士林,增加粘附、刺激等效果,再放适当尺寸艾柱上端引燃,每只壮实艾柱需燃尽去灰,方可另换艾柱使用,可艾灸3-9壮实,还可用手轻击施灸处四周,可止痛。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

类风湿属于免疫性疾病,只能控制症状,不能治疗。急性发作期可以使用非甾体抗炎药和免疫抑制剂进行对症治疗,平时要注意关节部位保暖,居住的环境要通风,不能潮湿。饮食上多吃高蛋白维生素丰富的食物,提高免疫力,泡脚可以促进血液循环,对类风湿有一定的辅助功效。

刘爱华副主任医师内科北京医院
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

手部关节有酸痛,不一定由类风湿疾病所致。
手部关节有酸痛,很可能由外伤引起,如局部挤压伤等,均可引起关节错位和骨折,这类病例痛苦很大,有必要主动地改进检查工作,清楚损伤具体范围,如有手术指征,需积极手术。
对于患有关节炎或者其他慢性劳损性疾病,可以通过保守治疗来缓解疼痛的症状,而不能够对患者采取外科手术治疗,这样不仅会增加患者痛苦,还会造成不必要的伤害。
手部关节也会有酸痛,还有可能就是类风湿这一类的病,本病的形成原因尚不十分清楚,但可累及肢体相对较小关节,尤以手指关节受损最为严重,因此可造成手部关节酸痛。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

小儿类风湿的治疗关键在于积极防止和控制上呼吸道链球菌感染。要搞好环境卫生,使居室空气清新通畅,防止细菌生长。应尽可能避免与链球菌疾病或带菌者接触,对链球菌感染的咽炎病人,用青霉素治疗可明显减少风湿热的发生。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

通常情况下,风湿热不属于类风湿。
风湿热是上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病,可有全身结缔组织病变,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织,偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏,有些病人会出现皮下结节,环形的红斑。而类风湿是一个累及周围关节,如双手、膝、踝、腕、肘、肩为主的系统性炎症性自身免疫病。病因不明。所以风湿热不属于类风湿。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

一般情况下,儿童类风湿因子2.4,属于正常的范畴。
儿童类风湿因子一般是0-20IU/ml。儿童类风湿因子2.4,属于正常的范畴。类风湿因子一般用于确诊类风湿性关节炎,但并不具有特异性,细菌,病毒等也会引起类风湿因子增高,类风湿因子的增高更容易确诊为类风湿,而类风湿的确诊要综合临床症状和体征,小儿类风湿疾病的发病率相对较高,一般与遗传及长期的环境有关。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。