一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
指甲变厚分层有可能是灰指甲，需要通过检查才能确诊，可以到正规医院皮肤科做下检查，如果是灰指甲，可以使用灰甲净等药物进行治疗，如果有脚气等真菌感染引起病，也要同时治疗，可以使用复方酮康唑软膏等抗真菌药治疗，注意鞋袜的卫生消毒，保持脚部干燥。
指甲内侧有一处发黑，要注意其大小、形状和细微的色差。
如果是在指甲下出现的深紫色，说明是因为甲下出血，有可能是以前受伤导致的，一开始并不是很在意，但是随着时间的推移，可能会出现一些黑点。
如果指甲上有黑色的色素痣，或是一条细状条带，且近期生长速度很快，且形状较大，有可能是黑色素瘤，也有可能是甲母痣，建议及时就医诊治。
指甲上有一处发黑的地方，要注意看它的形状。可能有以下几种情况：
1.如果是在甲基处，按压的时候会感觉到疼痛，但不会消失，这是因为受到外界的刺激，皮下组织的毛细血管破裂，在指甲下面形成了一种血块，这种血块会慢慢的向外生长，最后完全消失。
2.如果这些黑色的小块是条状分布，颜色漆黑，可以从指甲根部的皮肤下隐约可见，这是一种恶性黑色素变化，需要及时去当地的医院进行拔甲手术，同时要彻底清除黑色的组织，这样才能确定病变的类型。
3.如果指甲上有真菌感染，那么就会引起局部的黑色，这是真菌在代谢、增殖的过程中分解角质层造成的。
一般情况下，指甲变黑了不一定就是癌症，也会有其他病变的可能。
如果患者的指甲被外伤冲击或者是挤压导致指甲发黑，指甲周围出血、淤血、发黑等。如果患者指甲受到为病毒感染，可能会导致指甲变厚、变脆、变黑等。因此指甲变黑了不一定就是癌症。建议患者及时去医院完善相关检查，根据检查结果对症治疗。平时做好自身防护工作，尽量不要受伤。
考虑甲下淤血的可能性较大。指甲盖变黑，常见的情况是甲母痣和甲下淤血，甲母痣为线状，而甲下淤血多为片状或块状，暗红色到黑色。不经意的外伤可能导致甲下淤血，一般颜色会逐渐变暗，自行吸收消失，此过程需要数月左右时间。建议继续观察，如不消退甚至逐渐增大，或者表现为线状，应当到医院就诊。
