导致呼吸衰竭的主要因素有气道的疾病，肺部疾病或血管病变等原因，发病机制可分为肺通气功能障碍或肺换气功能障碍。肺方面的疾病，如严重的肺炎、间质性肺炎等。肺部的血管病变，如肺动脉栓塞等。由于胸膜腔的病变而导致的呼吸困难。由心脏病导致的呼吸系统功能不全。呼吸衰竭的病因有患者有肺通气功能障碍，包括阻塞性和限制性肺通气功能障碍，患者有肺弥漫性病变，患者的肺通气和血液循环不平衡。
肺部感染会导致呼吸衰竭。肺部感染后，肺部会出现大量的炎症渗出，出现粘稠的痰液，这些粘痰会阻塞支气管，造成通气功能的紊乱，血氧分压降低，二氧化碳分压升高，氧分压低于60mmHg，就会出现呼吸衰竭。另外，肺部感染还会被肺内的物质所摧毁，导致气体的扩散能力降低，从而导致呼吸衰竭。支气管造影、双肺大部密度普遍增高，支气管影较重。
引起急性呼吸衰竭的原因，一般是由于呼吸道疾病所引起的。但是也不排除有其他疾病会引起紧急性呼吸衰竭。比较常见的紧急性呼吸衰竭的疾病，有肺炎，肺血管等。严重或危重的哮喘、严重的气道阻塞、急性肺气肿、肺血管疾病、自发性气胸等，这些都可以导致急性呼吸衰竭。呼吸衰竭是危及生命的症状，需要及时抢救和治疗。一些呼吸道病变、肺组织病变、肺血管病肺部病变、胸部病变都可能引起急性呼吸衰竭的症状。
呼吸衰竭的病因有肺部病变、胸廓疾病等。呼吸衰竭是一种常见的肺通气和换气功能异常导致的一种临床综合征，其原因主要有：
1、肺部疾病：慢阻肺、重症哮喘、肺炎、肺结核等。
2、胸廓病变：胸廓畸形、胸膜病变，例如胸腔积液、连枷胸等。
3、肺血管疾病，比如肺动脉栓塞等。
4、神经肌肉疾病：脑炎，脑血管疾病，脑部肿瘤，重症肌无力等。
一型呼吸衰竭来的比较急，多见于电击、溺水或严重的感染、间质纤维化等因换气功能障碍引起。二型呼吸衰竭大部分来自于老年慢阻肺，查血气分析时，动脉血氧分压低以外，还伴有二氧化碳分压的升高。
糖尿病可能引起呼吸衰竭。
但是，一般糖尿病的并发症会引起呼吸衰竭。这意味着糖尿病患者如果有肺部感染或急性并发症，就有可能导致呼吸衰竭。例如，患有严重肺部感染的糖尿病患者会引起呼吸衰竭。糖尿病引起的另一急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等。这些危急情况最终会引起呼吸衰竭。因此，糖尿病患者血糖控制不畅可能导致肺部感染和刚才提到的重症，最终导致呼吸衰竭。
