老人74岁,12月16日突发昏

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老人74岁,12月16日突发昏迷送医院,诊断为心脏房颤并发脑梗,(去年已经查出有脑梗,但无明显症状)现神志已经恢复但右半身无力,无语言能力,吞咽功能微弱,医生说可以做心脏瓣膜置换手术,不知道现在这个样子能否做手术?附心脏超声检查图
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
古训瑚 主治医师 赣南医学院第一附属医院内科 三级甲等
擅长:脑梗死、脑出血、脑梗死后遗症、脑出血后遗症、周围神...
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有脑梗塞病史,手术风险会加大,建议权衡利弊后再考虑手术治疗
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谢文礼 医师 中山大学附属第一医院内科 三级甲等
擅长:高血压,冠心病,心房颤动,急慢性心力衰竭,急慢性心...
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问题分析:您好,心脏瓣膜病变引起房颤,易形成血栓,尤其在没有规范抗凝治疗的前提下,进而引起脑梗。如果不进行瓣膜手术,以后再发脑梗或其他部位梗塞的风险极大。但是脑梗急性期不宜进行手术,一般建议6个月后手术。
意见建议:建议使用华法林抗凝治疗,酌情使用阿司匹林,注意监测INR,同时积极治疗脑梗,进行康复锻炼,6个月后可进行换瓣手术。
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陈朝任 医师 贺州市广济医院内科 三级
擅长:胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,幽门管溃疡
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问题分析:您的情况常见脏房颤并发脑梗引起神经、血管、脑细胞损害等问题导致右半身无力,无语言能力等问题。
意见建议:建议每天平时适当按摩四肢,同时使用药物营养神经、活血、针灸等治疗,心脏的问题控制好后可以考虑心脏瓣膜置换手术。
相关问答

突发昏阙以后应该及时的吃块糖或者是喝杯糖水,也可以吃块蛋糕。这样就能够改善低血糖的现象,平时应该注意养成良好的生活习惯,按时吃饭,还需要注意多参加体育锻炼,加强体质。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

小孩子突然之间出现抽搐昏迷要考虑有脑膜脑炎或者是癫痫引起的改变的,需要去医院检查一下脑部核磁共振和脑电图明确。合并高烧还需要脑脊液检查明确。不同的疾病需要不同的治疗,如果反复抽搐发作会有影响脑细胞损伤。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

老人突发脑溢血是否严重,主要取决于出血的数量和位置,还有平时的体质和基本的病症。
出血不在要害,出血量小,病情较轻,血压稳定后,一般情况下会好转。若出现了大量的失血,或者牵扯到了像是囊腔、脑干等关键的地方,则会出现或加重的征兆。出血多可以通过外科手术来提高患者的预后。另外,护理、营养和康复疗法也非常重要,正确的处理可以提高患者的预后。一般情况下,因为年纪的原因,病人的症状会比年轻人更严重。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

当老人突发脑梗时,应第一时间送往医院,接受专业医生的诊治。在脑梗急性期,一般会采取溶栓和动脉取栓等治疗方法,以恢复脑部供血,同时控制患者的体温、血压和血糖,并给予一定的营养支持。此外,还会采取综合治疗措施,包括药物改善脑部循环、防止合并症、保护脑细胞等,可遵医嘱选用丁苯酞、依达拉奉、胞二磷胆碱等,或联合使用中成药化瘀丸,可有效降低患者血液黏度,抑制血小板聚集,增加局部血流量,改善脑部缺血、缺氧情况,从而缓解偏瘫、失语等功能障碍正症状。
在康复阶段,老人可结合康复训练措施,以帮助恢复肢体功能和语言能力。此外,日常生活中应注意调整饮食、控制体重、定期锻炼等,以预防脑梗的再次发作。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

老年人腹部突然增大并伴有腹痛、排气、排便停止等症状,可能是急性肠梗阻。需要到正规的医疗机构进行检查,如果有需要的话需要做外科手术。老年人有肝炎、肝硬化、心脏疾病、心力衰竭等肝病,腹部突然增大时,要注意有腹部有明显的腹水和腹水。老年人出现食欲减退、体质消瘦、体重快速下降等症状时,应注意有结肠癌、肝癌、胃癌、卵巢癌等疾病。需要到正规的医院做进一步的检查,确定确诊后再进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

老人的这些症状高度怀疑有脑梗死情况的出现,应该尽快到当地正规医院神经内科就诊,行头颅CT检查,如果确定是脑梗死要住院,尽早开始指导老人用药治疗,尽可能避免遗留严重后遗症影响将来生活。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病