支气管哮喘急性发作期

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支气管哮喘急性发作期女28请问支气管哮喘急性发作期怎么用药?无病史、过敏史。现在怕冷空气。遇冷后嗓子痒、想咳嗽有少量痰。喘气有滋滋声,时有时无。应该吃什么药有效又没有依赖性呢?晚上现在就嗓子痒躺下就咳嗽。每下都能咳出少量痰。我该怎么办?
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尹帅 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:肺炎、慢阻肺、哮喘、呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰...
您好!哮喘英文:bronchialasthma,是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
临床症状:与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。
:哮喘的发病特征是:  (1)发作性:当遇到诱发因素时呈发作性加重。  (2)时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重。  (3)季节性:常在秋冬季节发作或加重。  (4)可逆性:平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期。  认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别。
治疗:
轻度症状治疗方案: 1.按需吸入β2激动剂,效果不佳时口服β2激动剂控释片。  2.口服小剂量控释茶碱。 3.每日定时吸入糖皮质激素(200~600μg)。 4.夜间哮喘可吸入长效β2激动剂或加用抗胆碱药。中度症状治疗方案: 1.规律吸入β2激动剂,或口服长效β2激动剂,必要时使用持续雾化吸入。 2.口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱。  3.加用抗胆碱药物吸入。4.每日定时吸入大剂量糖皮质激素(600μg/日)。 5.必要时口服糖皮质激素。 重度症状治疗方案:1.持续雾化吸入β2激动剂,加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇。2.静脉点滴氨茶碱。 3.静脉用糖皮质激素,病情控制后改为口服,乃至吸入用药。4.注意维持水电解质平衡。 5.避免严重的酸中毒,pH值
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支气管哮喘主要是由于各种原因导致的气道高反应状态的慢性炎症。在其急性发作时,应该首选喷剂类药物,比如糖皮质激素可以选择布地奈德雾化液、丙酸氟替卡松雾化液。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管哮喘急性发作处理的方法包括如下几个方面:
1、可以雾化吸入短效的支气管扩张剂,常用的药物有沙丁胺醇、特布他林等。另外,也可以静脉注射糖皮质激素,如:甲泼尼龙等。
2、要明确病因,然后对症下药。如果是因为呼吸道感染导致的哮喘急性发作,需要给予积极的抗感染治疗。
3、要分阶段进行治疗,对于不同的阶段,采取不同的治疗手段。

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支气管哮喘急性发作首选药物是解痉平喘类药物,如:短效β受体激动剂或茶碱类药物等,治疗效果效果还不错。等到此症状换届后,需要吸入糖皮质激素和支气管扩张剂的联合制剂,从而可以起到控制病情的效果。对于病情状况比较严重的,应给予甲强龙静脉滴注,或使用糖皮质激素和β受体激动剂的联合制剂进行雾化治疗,具体使用哪种药物应该具体情况具体分析。

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急性支气管哮喘一般不能治好,支气管哮喘多具有长期性及反复性的特点,即使经过积极的治疗得到缓解,在特定影响下,还可再次出现哮喘的急性发作。哮喘是慢性气道炎症,可通过药物控制哮喘发作,降低哮喘未来发作风险。过敏为哮喘发作诱因之一,建议平时生活中尽量避免接触过敏原是预防哮喘急性发作的重要措施。缓解期建议参加适当体育活动,如气功、太极拳、游泳等,增强体质,减少发病。

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接触诱发因素可导致急性支气管哮喘。如过敏食物、刺激性气味、阿司匹林等原因所致。会导致呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘息等。有的病人在发病时会有呼吸困难,有的病人会有正襟危坐的情况,有的病人甚至连呼吸都做不到。秋季和冬季是哮喘的高发期,大部分是在感冒、感染后出现的。哮喘急性发作是一种比较危险的疾病,短期内会有头痛、头晕、恶心、心慌、胸闷等低氧血症的症状。

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支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症性疾病。以气道发炎、气道高反应性为主要的致敏性病变。哮喘的主要症状是发作性喘息、气急、胸闷咳嗽等,主要是发作性喘息、气急、胸闷咳嗽等。过敏原等刺激后会出现喘息、气急等症状。喘息病人在发病初期会听到呼吸道的哮鸣声,比较尖锐,应该与哮喘相区别。支气管哮喘病人在缓解期没有任何征兆,容易被忽略。

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