李××,男性,65岁。主诉 咳嗽、咳痰20...

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李××,男性,65岁。主诉 咳嗽、咳痰20年,加重1周。现病史 20年来每年冬季咳嗽、咳痰,痰量少,白色黏状,伴有气短,无咯血、无低热、纳差、盗汗。1周前受凉,上述症状加重,气急明显,痰呈黄色脓性,不易咯出,无胸痛、咯血和呕吐、腹泻等,为求进一步诊治来院。既往史及家族史 吸烟史20年,每日10支,饮酒史20年,每日饮黄酒半斤。其父因“肺气肿”病故,余家族史无特殊。体格检查 T 37℃,P 104次分,R 26次分,Bp 12075mmHg。营养中等,神志清楚,自主体位,无发绀,咽部略充血,胸廓正常,两侧呼吸运动对称,叩诊两肺清音,双肺可闻及哮鸣音和湿音,心率104次分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,无杵状指(趾)。辅助检查血常规:血红蛋白146gL,红细胞4.2×109L,白细胞11.2×109L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。X线胸片:两肺纹理紊乱、增多。请根据上述情况给出诊断及处理方案。
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张守伟 主治医师 日照市中医院高新区分院内科 二级乙等
擅长:糖尿病,甲状腺功能减退症,甲状腺炎
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指导意见:据叙述首先慢阻肺,肺炎引起的,建议进一步做个肺部CT检查及痰培养及药敏试验等,可以配合抗感染,清热解毒,化痰,缓解支气管痉挛等对症支持治疗,注意治疗后复查的。
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姚学华 副主任医师 胜利油田管理局龙口基地中心医院内科 一级甲等
擅长:冠心病,高血压,高脂血症
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指导意见:目前的情况主要考虑是支气管炎引发的支气管哮喘。白细胞增高说明有细菌感染需要用抗菌药物进行治疗。同时需要应用舒张支气管平滑肌的药物如舒喘灵配合抗过敏的药物和少量的激素进行治疗。配合雾化吸入促进痰液的排除。饮食上注意不要吃辛辣的食物。
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盛旭辉 主治医师 象山县晓塘乡卫生院其他 一级甲等
擅长:慢性萎缩性胃炎,胃炎,浅表性胃炎,慢性胃炎,十二指...
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问题分析:这应该是一个慢性支气管炎急性发作的诊断,白细胞、中性粒细胞明显升高,提示有细菌感染。
意见建议:处理的话,需要检查电解质、血气分析、肝肾功能、药敏试验等常规检查,在药敏没出来之前,可以用广谱抗生素抗感染治疗,经验用药可以选用头孢或者青霉素类与大环内酯类抗生素合用,治疗社区获得性的呼吸道感染。药敏出来后,选用敏感抗生素抗感染治疗。
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何泉霖 医师 富源路社区卫生服务中心内科 一级乙等
擅长:急性气管-支气管炎,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病
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指导意见:你这种情况明显考虑患者是慢性支气管炎并发感染。治疗上以抗生素为主,可以同时使用头孢克肟加用左氧氟沙星联合抗菌。同时在使用对症的药物,比如氨茶碱扩支气管,减少喘息,氨溴索祛痰。
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刘鑫 医师 秦都区中华苑社区卫生服务站内科
擅长:冠心病,高血压
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指导意见:你好,根据以上病史,体征及辅助检查,可以诊断为:慢性支气管炎。治疗方案:抗炎,化痰,平喘。可用头孢噻肟钠抗炎,氨嗅索化痰,哆嗦茶碱平喘,硫酸沙丁氨醇气雾剂吸入解痉平喘。
相关问答

问题分析:痰中带血,这种情况往往是呼吸系统疾病造成的。另外,口腔疾病也可以出现这种现象。
指导建议:针对这种情况,您首先需要看看呼吸内科医生,拍胸片或者是做一下肺部CT检查,以明确诊断是否患了某种肺部疾病(比如,肺结核是最常见的痰中带血的疾病)。如果肺部检查结果正常,那就需要看看口腔科医生进行诊治了。牙龈病变也可以出现这种现象。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病

一般来说,宝宝咳嗽咳痰应该根据实际情况来处理。
宝宝咳嗽咳痰可以服用小儿热速清、利巴韦林、四季抗病毒口服液等抗病毒药物;如果是细菌感染,则可以服用麦迪霉素、头孢氨苄等药物,或是福尔可定、小儿止咳糖浆等。
家长应该让患儿饮食宜清淡、易消化、富含营养,注意休息,保持环境安静和室内空气新鲜,适当到户外活动,加强体格锻炼。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

咳嗽与咳痰是有关联的。带痰咳嗽是支气管的炎症性感染。咳嗽痰多可引起支气管病毒或细菌感染,容易咳出痰。建议去医院呼吸内科检查血常规,看看是不是感染。药物治疗可以有针对性。气候变化要及时增减衣物,必要时滴上消炎、抗感染、止咳化痰药,注意多喝温水,注意保暖。只想咳嗽和咳痰,这是上呼吸道感染。它应该是由支气管炎或肺炎引起的。用肺宁颗粒配合阿奇霉素治疗。如果咳痰严重,可以服用一些氨溴索口服溶液。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核咳嗽通常会伴随咳痰的症状。
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统疾病,当病菌在肺部繁殖时,会引发炎症反应,刺激气道黏膜分泌痰液,并产生咳嗽反射。在肺结核的治疗过程中,针对咳嗽和咳痰的症状,除了使用抗结核药物外,还可以考虑对症的药物来缓解。例如中成药百贝益肺胶囊就是一个不错的选择,该药具有滋阴润肺、止咳化痰的功效,且现代药理学研究证明,可以降低呼吸中枢兴奋性,抑制咳嗽反射,同时对多种细菌均有抑制作用,可有效改善肺结核引起的咳嗽和咳痰症状。
此外,患者在治疗期间还应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,如保持室内空气流通、避免吸烟和饮酒、多喝水等,这些都有助于缓解咳嗽和咳痰的症状。同时,定期到医院进行复查也极为重要,以确保病情得到及时有效地控制。

郭兮恒主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:睡眠呼吸障碍,鼾症,睡眠呼吸暂停低通气综合征,胸腔积液

孩子有咳嗽咳痰的症状,家长可以给孩子服用一些祛痰止咳的药物,例如葵花盐酸氨溴索口服溶液。
该药是一种黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少粘液腺的分泌,从而有效地稀释痰液,促进呼吸道纤毛运动,促使痰液排出体外。
家长可在医生的指导下给予孩子服用以上药物来治疗,可起到较为显著的治疗效果。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

儿童咳嗽并且伴有咳痰的话,那么不排除是有上呼吸道感染或者是支气管炎肺炎等可能,咳嗽都是由于炎症刺激引起的,炎症的刺激就会导致气管内的分泌物增多,就会出现高速,有的孩子甚至会出现喘息。这个疾病的治疗最主要的就是应用消炎药控制感染,化痰止咳药物对症治疗的。另外需要保持室内的湿度高一些,多给孩子喝水,勤拍背,促进痰液的排出。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。