肥胖对儿童心理和身体上都有一定的影响。例如,代谢慢,容易造成歧视。一般而言肥胖儿童空腹胰岛素水平明显高于正常儿童,高胰岛素血症的发生率较高。同时部分肥胖儿童发生脂代谢异常,这是高血压,冠心病,胆石症,动脉粥样硬化的诱因。其次,由于体型变化,体力下降以及肥胖后各种令人不方便的症状容易给孩子造成心理上的压力,形成自卑,孤僻以及人格缺陷,导致儿童严重的心理发育障碍。建议不要儿童长期食用薯条汉堡等高热量食物,要适当锻炼,多吃蔬菜水果。
儿童肥胖应到医院的内分泌科进行一次详细的检查,一般项目检查如身高、体重、胸围、腰围、臀围等。器械检查如皮脂厚度计等。内分泌功能检查如生长激素、甲状腺激素、血钙、血糖、血脂等。相关因素的检查如B超检查肝脏、肾脏等。特殊因素的检查如口腔粘膜的染色体检查等。
一般来说,儿童单纯性肥胖要做体格检查、实验室检查、肺活量检查等检查。
1、体格检查:可见患儿皮下脂肪丰满,但分布均匀,腹部膨隆下垂,严重的肥胖人群可能因脂肪过多,使胸腹、臀部及大腿皮肤有皮纹。
2、实验室检查:单纯性肥胖的患儿生化检查可见甘油三脂、胆固醇及极低密度脂蛋白升高,如果患者情况比较严重,可见血清β白蛋白增高。
3、肺活量检查:单纯性肥胖的儿童肺活量明显低于正常儿童,活动中提前动用心力储备,通气功能下降,有氧能力降低。
儿童体重大于以身高计标准体重20%~30%者,属于轻度肥胖,30%~50%以上为中度肥胖,50%以上的病人称重度肥胖。这部分儿童大多发生在婴儿期、学龄前期和青春期均有发生。儿童食欲亢进,进食量相对较多、喜甘肥、懒动一动。有明显的挑食癖、偏食症等不良习惯。外观为胖的高身材,不仅体重超过同龄儿而且身高和骨龄都在同龄儿的高限,连这高限都没有。部分患儿伴有营养不良或其疾病,如糖尿病等。对这一部分的孩子必须对饮食有所节制,想办法满足小儿食欲以免产生饥饿感。如果患儿的年龄小,身体发育还不够完善,那么应该给孩子选择合适的食物。可选择热量低但个头较大的食品,如芹菜,萝卜,河笋等,必要时,两餐间加点点心即可,例如,没有加白糖的果冻和鱼干、也有话梅这类食品。同时,还要注意不要过多摄入蛋白质类的食物,如豆浆等。对脂肪含量较高,必须少食。
另外,家长还要注意孩子是否出现肥胖现象,如果发现孩子肥胖了一定不要过于紧张。患儿可加入一定的体育运动锻炼,还对控制肥胖有益。
首先要测量体重、身高、皮下脂肪的厚度、腰围和臀围,判断病人是不是真的肥胖及其肥胖的类型、肥胖的分度;其他检查包括验血检查、测血压,可以通过测量血压看病人是否有高血压。
儿童肥胖症主要进行行为治疗,饮食治疗和运动治疗等。
对于儿童肥胖症的患儿来说,行为治疗指的是通过改正错误的日常饮食行为和纠正不运动的错误生活方式,来达到控制体重的目的。饮食治疗需要禁止孩子暴饮暴食,鼓励细嚼慢咽,限制孩子日常的高脂肪,高热量食物的摄入,保证睡前不吃零食,饮食以清淡低热量的为主。家长多鼓励患儿进行户外运动。