一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
发烧可能会导致中耳炎。通常情况下出现急性中耳炎时，可能会出现发热和上呼吸道感染。外感风寒、发热、流鼻涕等感冒时，如果用力擤鼻，细菌病毒会顺着咽鼓管逆行进入中耳，从而导致急性中耳炎，主要表现为耳内胀闷、疼痛，一般情况下这种情况多见于小儿，一般是在感冒的后期会有明显的耳鸣，需要到正规的医院耳鼻喉科进行治疗。
一般来说，儿童中耳炎穿孔比较严重。具体分析如下：
儿童中耳炎穿孔主要于中耳的化脓性炎症所致，在耳腔穿破后会有一股液体从耳朵里流出来，起初是脓血，后来变成脓性分泌物。儿童的全身表现为严重的，往往伴随着胃肠道中毒性的表现，如呕吐、痢疾等，通常是比较严重的。穿孔后要进行耳道的清洁，首先要用3%的过氧化氢进行彻底的清洁，同时要把外耳道脓液擦拭掉，或者用吸引器吸掉。可以在外用左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
日常生活中，可以进行适当的锻炼，合理增加户外活动，有助于增强对寒冷的适应能力。
一般来说， 预防儿童中耳炎，可以用以下几种方法：
1.预防感冒，家长做好预防感冒的工作，尽量减少感冒的次数，避免感冒发烧而引起急性中耳炎。
2.注意清洁，家长应该避免宝宝耳朵里面进水，比如洗头、洗澡时谨慎，避免耳朵进水，安抚宝宝情绪，避免宝宝哭的时候眼泪流进耳朵里。如果耳朵进水比较造成耳膜穿孔并引起宝宝中耳炎。
儿童中耳炎是否比较严重，是取决于孩子病情的发展阶段。
在早期，并不是特别严重时可以在医生指导下采取针对性的药物来进行治疗，能够达到非常好的效果，这种情况下就可以服用消炎抗生素类的药物以及外用滴耳液来进行治疗，基本上都能够起到治愈的效果，但是如果比较严重的话，尽量采取静脉输液的方式，甚至采取手术的方式来进行治疗。
小儿中耳炎一般要治疗5-7天，治疗过程会反复发热。
应继续进行抗感染，若治疗没效果，病情加重，建议更换抗生素。孩子患中耳炎不可忽视，急性中耳炎不彻底治疗，会逐渐转为慢性中耳炎。要根据医生指导用药，避免用药不当或处理不当影响孩子听觉甚至最导致耳聋。不要让宝宝抠耳朵，时常检查耳朵是否流脓。若脓要及时清洗，用洁净的药棉科学地洗。
