胯关节脱位

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双腿6.7岁作过手术。一条疼,还能治吗
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈嘉诚 长港中心医院妇产科 二级乙等
擅长:妇科常见疾病
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病情分析:
你好.你所说的是髋关节脱位,髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位.是一种严重损伤.在脱位的同时软组织损伤亦较严重.且常合并其它部位或多发损伤.因此患者多为活动很强的青壮年.一般分为前,后及中心脱位3种类型.脱位后股骨头位于Nelaton线(髂骨前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位.脱位于该线之后者为后脱位.股骨头被挤向中线,冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位.三种类型中以后脱位最为常见.这种损伤应按急诊处理,复位越早效果越好.
意见建议:
(1)后脱位的复位方法

  ①问号法(Bigelow's法)

  在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋,膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲,内收,内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋,外展,伸直,使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼).因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”.

  ②提拉法(Allis法)

  患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位.复位时常可听到或感到一明显响声.此法比较安全.

  ③复位后的处理

  固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路.

  ④手术复位的适应症

  手法不能复位,应考虑及时手术复位.髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定.

  (2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同.

  (3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周.如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术.

  2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功.可根据脱位时间,局部病变和伤员情况,决定处理方法.脱位未超过三个月者,或试行手法复位.先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复.但切忌粗暴,以免发生骨折.手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位.对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术.
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,膝关节脱位的问题考虑需要就医指导进行检查。确定是否可以手术治疗,同时定期使用营养药物修复调理的
董宜华 医师 外科
擅长:颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析:髋关节脱位时,常常伤及附近的韧带、肌腱与肌肉,造成筋脉气血受损,气血凝滞,阻塞经络,淤血内停,不适则痛。
意见建议:髋关节脱位,应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折,早期复位容易,效果也较好。陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好。此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能。
相关问答

大于18个月婴儿治疗1因为大于18个月的婴儿骨头已经有一定的硬度,不舒服合使用保守治疗,比较多使用手术治疗。第一是切开复位,去除妨碍复位的软组织结构,实现两侧股骨头同水平线上,且是同心圆复位。第二种手术办法是通过骨盆和股骨截骨等方法矫正髋臼和股骨近端的畸形。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

宝宝髋关节脱位的症状通常会有关节活动出现障碍,患儿的肢体呈现出屈曲状态,而且活动力比较差,主要的力量都会积聚在另一侧,宝宝髋关节外展受到限制。患儿的有脱位的那侧股骨头会向后上方脱位,时候下肢就会出现缩短的现象。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

关节脱位要对脱位的关节进行复位。
如果想要修复关节脱位,必须要将其复位,使其恢复到原来的解剖状态。复位既可以是手法复位,也可以是切开复位,复位之后要进行严密的保护三个星期左右,帮助关节囊和韧带进行修复,不要太早进行活动,以免损伤关节囊韧带的愈合,导致习惯性关节脱位。此外,患者平时多休息,不要劳累,同时也要保持合理的饮食,有利于骨折的愈合和消除肿痛。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

关节脱位指的关节不在原来的位置。脱位,也就是所谓的脱臼,是因为关节的稳定性被破坏,导致各个关节的关节面失去了正常的解剖结构。关节脱位主要表现为关节疼痛、肿胀、功能活动受限等。关节脱位主要表现为关节盂空虚、关节畸形和关节的弹性运动。由于脱位的位置和损伤的轻重,在出现脱位后要及时就医,不要自行治疗,否则会影响预后。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骶髂关节脱位可以通过复位恢复,具体内容如下:
骶髂关节脱位出现在双下肢垂直方向不均受力、髂骨侧方向受力等情况下,会引起坐骨神经痛、腰骶部疼痛等。对于骶髂关节脱位的患者,要尽早的进行复位。复位有很多种方式。在进行骶髂关节的复位之前,必须考虑到髋部骨折的可能。建议患者及时治疗,以免病情严重,还要注意治疗期间饮食清淡有营养,避免剧烈运动,避免辛辣刺激的食物。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

关节脱位治疗是三大原则复位、固定、功能锻炼。关节错位的处理方法是:
1、复位:肩部脱位多为前脱位,采用希波克拉底法或斜顶法进行复位。
2、内固定:肩关节脱位,无其它韧带或肩袖损伤,复位后进行外周固定,一般需要三个星期,伤处的韧带和肌肉可以自行修复。
3、功能锻炼:如果出现了大量的膝关节、踝关节韧带,如果脱位合并韧带受伤,需要进行外科治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。