3个月以内发生脑血管意外所致的偏瘫患者不宜进行手术治疗。偏瘫病人因偏瘫一侧肌力降低、臀部肌肉萎缩松弛,导致步态异常、活动不灵活、容易跌倒,加之缺乏活动、骨质疏松等原因,容易导致股骨颈骨折。3个月内因脑血管意外而导致的偏瘫,不适合做外科手术。如果出现脑血管意外,3个月内稳定的中风病人,如果出现其他并发症,髋关节没有挛缩和畸形,可以考虑到患者的年龄和预期寿命。
一般来说,股骨颈骨折,需要30天左右的时间才可以下地活动,但由于股骨颈骨折的类型和治疗方案的不同,能够下地活动的时间也是不同的。骨折之后要尽量卧床休息,在未完全康复之前,下地活动要尽量拄拐,以患者骨折处的压力。总体来讲,老年人股骨骨折的恢复时间要比年轻人慢,因此下地活动时间也较晚。恢复期间,可以在专业的指导之下进行些适当的康复训练。
股骨颈骨折取钢钉术后1~2个月可以弃拐。
股骨颈骨折完全愈合后,可以将部分钢钉内固定取出。拔除钢钉后,要进行拐杖防护1-2个月。两个多月后,没有任何不适,就可以彻底的摘除。如果过早摘除拐杖,会导致局部再次骨折。股骨颈骨折有可能出现股骨头坏死。日常生活中要注意保持良好的卫生习惯,避免长途步行,剧烈的活动,同时也要避免吸烟和饮酒。
股骨颈骨折畸形愈合的发生,可能会影响其功能。
局部需完善ct及三维重建以精确判断畸形范围、骨折是否完全愈合、是否伴有股骨头坏死。若股骨颈骨折判断为完全畸型愈合而无明显功能影响且无股骨头坏死时可进行随访。若为股骨颈骨折变形愈合则显着地影响了局部功能。患者需要注意的是,可能需考虑髋关节置换手术之类的治疗。
股骨颈骨折,一般在拆线后一周洗澡,患者可以坐在凳子上洗或者坐在浴缸里洗,需要防止摔倒,避免骨折移位或关节脱位。洗澡一定要简单,评估断端的愈合情况,再酌情开始正常洗澡,患者在卧床期间简单的擦拭身体即可,擦拭后要注意保持皮肤干燥。多给予清淡饮食(低盐低脂低糖饮食),最好是多吃蔬菜水果。因为蔬菜水果里面还有多种维生素。