肾结石在输尿管第三狭窄处,请问医生现在怎样治疗?

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肾结石0.5*0.6大小,做彩超显示,在输尿管第三狭窄处,左输尿管扩张0.6,请问医生现在怎样治疗?
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张元飞 副主任医师 马鞍山市中心医院外科 三级甲等
擅长:擅长泌尿外科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗,尤...
您好这样的情况需要考虑尽早的手术治疗,碎石和药物治疗的效果都不好,
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肾结石到输尿管第三狭窄往往是已经到了输尿管膀胱接口处,因为输尿管膀胱移行处往往是第三狭窄,也即是输尿管最狭窄的地方,如果输尿管结石到了这里排不出,那可能需要使用手术的方法来治疗,因为在第一狭窄和第二狭窄的时候,输尿管结石通过了,那很多病人在第三狭窄往往就通不过。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

对于肾结石患者来说,如果出现了输尿管痛时,需要及时地对其采取处理措施。
首先,要清楚肾结石落在输尿管哪个地方,此外,还应清楚肾结石落入输尿管内的情况,造成疼痛的性质。如果是患者出现了急性尿潴留,那么要考虑是不是因为肾绞痛而导致尿液不能正常排出。一般可以使用减轻输尿管痉挛的药物进行治疗,可以扩张输尿管,以促使结石由输尿管向膀胱排出。
当然也有部分病人可能因为肾功能受损而不能耐受手术,所以要在患者出院之后继续观察病情变化,一旦发现症状不明显时再去做进一步检查。有的患者如结石稍有增大,可采用体外震波碎石,以促使肾结石的排泄。

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一般情况下,肾结石在输尿管上段,排出的时间需要根据患者的具体情况进行判断。具体情况分析如下:
假如石头很细小,例如0.2厘米,多饮水,也许1-2天后就会被清除。超过1.0cm的结石不排除自身排泄的可能。要通过B超来判断结石的大小、数量、肾积水的程度,然后再确定具体的治疗方法。对于直径在0.5cm以下的结石,需要在一星期内进行排石。在直径超过0.6cm,低于2.0cm的情况下,采用体外振动法进行碎石。经输尿管镜下,采用钬激光进行结石治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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肾结石在输尿管下段考虑是比较小的肾结石,通常可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
通常情况下,这类肾结石通常为较细小肾结石,尤其是直径在0.6厘米以下等结石,更易落入输尿管。这两个地方都会有大量的尿液产生,而且这个区域还存在着许多细小而又坚硬的组织结构,所以很容易被堵塞。落入输尿管的结石,常易卡入输尿管3个狭窄部位。如果这个地方没有被堵住的话,那么结石将会一直卡着住它,直到结石完全阻塞为止。结石最易卡入第三窄,亦称输尿管下段。一般要及时前往医院使用相应的药物治疗。日常要合理饮食。

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肾结石在输尿管会不会痛,要看患者的情况。
如果是落在输尿管里的,一般都是一些很小的石头。当肾脏结石进入到输尿管后,出现阻塞,通常会导致痛苦。并且是一种较为严重的腰痛,通常是一种类似于绞痛的类型,患者会出现剧烈的痛楚,难以忍受。并且堵塞的时间越久,就会引起更多的肾积水。如果积水过多,就会引起疼痛。这种痛苦一般都是因为肾的酸痛,而不是在急性阻塞的情况下。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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肾结石会刺穿输尿管,这是因为肾结石的形状不规则,周围有菱形,在输尿管内运动的时候会刮破输尿管,引起输尿管的细小血管破裂,引起血尿。输尿管的划伤通常是一种很轻微的疾病,并不是很严重,治疗时主要是用来治疗结石,尽早的用各种方法将结石清除掉,如果是输尿管壁的划伤,通常不需要特别处理,等结石排出后,这些划痕就会慢慢的愈合。

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