鼓膜穿孔能否自愈应具体问题具体分析。百分之八十以上的外伤性鼓膜穿孔可自愈，无需过度焦急。若由感染造成的流脓、流水性鼓膜穿孔，临床中自愈可能性较低，需通过手术对鼓膜穿孔进行修补。如外伤性鼓膜穿孔裂伤表面鼓膜的上皮层尚未卷入穿孔内部，能够自行愈合，而发生感染后，上皮层可能卷入破裂部位，在边缘处形成被覆上皮，无法自愈。
需要去耳鼻喉科就诊，做一个耳内镜的检查，如果穿孔比较小，可以不用处理让它自己长好。如果穿孔的面积比较大，严重影响听力，则需要做鼓膜置换手术。避免感冒，不要接触辛辣口味刺激性食物，洗浴时不要把水灌到耳道里，大部分外伤性鼓膜穿孔可以自行愈合。
需要保持耳道的绝对干燥，避免感染。根据穿孔大小的不同，一般需要20-30天左右可以自愈。急性中耳炎导致的穿孔，需要积极的控制感染和耳浴治疗，包括口服抗生素，大约半个月左右可以愈合。
鼓膜穿孔是否会聋要看具体情况，最常见的鼓膜穿孔是受到外力的打击，气流冲击鼓膜使得鼓膜穿孔。当时会出现头晕、耳鸣、听力下降、耳部出血，但不会一点声音听不到。第二天听力会有明显的提高，耳鸣也会减轻，但听力下降是肯定的。鼓膜急性穿孔后，听力下降约20分贝左右，大声说话是能够听到的。慢性中耳炎，反复流脓，鼓膜穿孔，中耳、内耳出现病变，传导性和神经性都出现问题，会出现混合性听力下降。
鼓膜穿孔确实会导致耳聋，像短期的可能会导致一个比较轻微的传导性耳聋，大概传导差在十分贝十五分贝不超过三十分贝，另外，长期的鼓膜穿孔如果并发感染造成中耳炎，就可能会引起一个混合型的耳聋。
鼓膜再生能力很强，较小的鼓膜穿孔，需观察三周至一月，鼓膜可自行恢复，期间需保持耳道清洁卫生及干燥，避免感冒，禁止用力擤鼻。如鼓膜穿孔较大，且中耳腔内有积脓，病患处引起感染，鼓膜则不会愈合。在鼓膜穿孔后及时进行正确的治疗和护理，多数患者都可自愈。
