反流性食管炎怎么办

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反流性食管炎怎么办
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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(一)一般治疗 饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。(二)促进食管和胃的排空 1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。2.西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天~4天,几无不良反应。3.拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。(三)降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 。③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。(四)联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效。(五)手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情。
相关问答

胃反流性食管炎,临床上的治疗主要是为了减轻反流和减少胃分泌物的刺激,西沙比利是促进胃排空的有效药物,同时还可以口服一些抑酸类的药物。
反流性食管炎是一种食管炎症性疾病,主要是由于胃和十二指肠的内容物逆流而导致的。反流性食管炎多是因为食管反流屏障被破坏、食管排空障碍、食管粘膜抗反流屏障功能受损等因素所致,临床上出现烧心、反酸、上腹部疼痛、消化不良等表现。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反流性食管炎咳嗽可以通过手术治疗、日常护理、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
反流性食管炎主要是由于胃酸反流会刺激食管粘膜,导致咽喉炎、声嘶、咽部不适、咳嗽等症状。此外,由于其对喉咙的刺激,也会导致吸入性肺炎,此时应进行血常规检测,以确定是否有白细胞增高,是否有炎症。此外,还可以通过胸透来判断肺部有没有炎症。可以选择奥美拉唑、加伊托必利等。平时要注意饮食习惯,要把头抬高,在饮食后1-2个小时内尽量不要平躺,吃东西要吃七成饱,多吃蔬菜和粗粮。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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胃、十二指肠的胃酸、胃蛋白酶、胃、十二指肠的内容物回流到食道,造成了胃粘膜的损害,出现反流性食管炎胸痛的情况。其主要作用是对反流性食道炎进行抑制、中和、增强胃部的促动力、预防反流、缓解胸闷等作用。
1、如果患者出现相关症状,可以在医生指导下使用埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等具有抑酸性的药物进行治疗,有助于改善症状。
2、患者也可以在医生指导下使用促胃药物进行治疗,例如莫沙必利,曲美布丁等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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通常情况下,反流性食管炎出血的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:反流性食管炎出血的患者可以按照医嘱服用碳酸氢钠片、复方氢氧化铝片、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行治疗。
日常护理:反流性食管炎出血的患者应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,还可以适当的进行运动,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

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一般情况下,反流性食管炎引起胸痛可以通过药物治疗、日常护理等方式缓解相关症状,具体内容如下:
1.药物治疗:如果患者患有反流性食管炎,并因此而出现了胸痛的症状,患者可以遵医嘱使用复胃散片、奥美拉唑胶囊、兰索拉唑片等药物来进行治疗,以减轻不适感,促进身体恢复健康。
2.日常护理:如果反流性食管炎患者出现了胸痛的症状,患者应注意进行护理,要避免食用辛辣刺激性食物,也要少吃酸性食物,患者可以适当吃一些清淡、易消化的食物,以免加重不适症状。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反流性食管炎引起咳嗽气喘一般可以进行药物治疗。
反流性食管炎的病人,晚上睡觉的时候会有胃食道返流,很有可能会导致吸入性肺炎,会导致咳嗽、气喘。首先要进行反流性食道炎的处理,可以服用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑胶囊、莫沙必利片、多潘立酮片等可以帮助肠胃的蠕动。出现咳嗽症状时可以服用盐酸氨溴索片、复方鲜竹沥口服液、特布他林片等。要做胸腔CT检查才能确诊。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。