股骨头坏死应如何治疗

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股骨头坏死的治疗
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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保守治疗早期股骨头坏死
目前尚无疗效确实可靠的药物可治愈股骨头坏死。根据股骨头坏
死发生的理论,国际和国内常用的治疗药物主要包括:
1.活血化淤改善微循环的中西医药物川芎嗪此药可抑制血小板释
放,减轻血管炎性反应,解除血管平滑肌痉挛,降低全血和血浆黏度
及红细胞压积,减少血浆纤维蛋白原的产生。
低分子肝素(速避林)有抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解
能力的作用,被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。国外有学者将
其应用于治疗早期股骨头坏死并取得较好的疗效。
靶向前列腺素E(凯时)有强烈扩张血管、抑制血小板凝聚、改
善红细胞变形能力的作用。
2.降脂药如他汀类降脂药,可改善脂类代谢、降低血脂、减少或
避免骨内血管脂肪栓塞。动物实验证实,该类药物与糖皮质激素在治
疗疾病时合用,可降低股骨头坏死的发病率。
3.抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(福善美)通过抑制破骨细胞活性,
治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松。
以色列学者报道,用高压氧疗法治疗I期股骨头缺血坏死,患者
在高压氧舱内用面罩吸入100%氧气,在2~2.4个大气压下持续90分
钟/每日,每周6次,共治疗100次。81%的I期股骨头缺血坏死患者
经高压氧治疗后MRI恢复正常,未经高压氧治疗的患者只有17%恢复,
因而认为高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。
高频振荡波主要应用于治疗泌尿系统和肝胆系统的结石,近年来
有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死,利用其可将股骨头坏死灶边
缘的硬化带造成微骨折的特点,消除硬化带对坏死灶被修复时血管长
入的阻挡作用,从而促进修复。国外有学者报道,用该疗法获得良好
的疗效。
高频螺旋磁理疗可改善微循环,促进血管向坏死灶长入,对缓解
疼痛症状有较好的疗效,可作为治疗早期股骨头坏死的辅助手段。
如患者疼痛较重,可使用非甾体类消炎镇痛药缓解症状,同时进
行关节活动练习,以保存关节活动度,防止关节畸形。扶拐行走是否
可有效避免早期坏死股骨头塌陷尚有争议,但多数学者认为扶拐行走
对股骨头有一定的保护作用,多主张患者扶双拐行走。
相关问答

股骨头坏死需要通过以下方法进行治疗:
第一、避免负重,可以依靠拐杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并且免受压力作用,控制病变的发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。
第二、降脂类的药物,它有促进成骨作用,改善股骨头的血供。第三、抗凝药物,通过纠正血液高凝状态,改善骨内微循环。
第四、血管扩张药物,可以使血管扩张,促进股骨头的血运。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

对于股骨头坏死三期的治疗,我们主要主张采取“能保守不手术”的治疗原则,最大限度的保留自身的股骨头,提高生活质量。我院股骨头坏死的治疗现已应用第四代技术——骨髓干细胞种植技术整体综合疗法,先通过病灶靶向治疗、局部修复治疗、整体平衡治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

对于股骨头坏死病就没有什么特殊治疗方法,最经常用到的就是分期治疗法,就是在早期的时候通过药物的方式进行治疗,中期的时候在早期的基础上,加上微创手术治疗,晚期只能通过手术的方式来进行治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

有股骨头坏死的情况,可以确诊是股骨头的坏死,可以考虑做个股骨头置换手术治疗的,平时的时候注意做好关节部位的防护的,适当的活动自己的关节,中年期的时候可以适当地做补钙。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

股骨头坏死可以通过针灸、理疗、股骨头置换等来治疗。股骨头坏死的治疗分为早期和后期两种。早期可以选择保守治疗,可以服用止痛药,局部针灸,理疗等。后期需要做关节镜检查,现在常用的是弹棒手术来做髓心减压,也就是用弹棒代替腓骨骨干在股骨头坏死后期关节僵硬的情况下,关节融合可以起到一定的负重作用。后期还可以选择单纯股骨头置换、全髋置换等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

可以口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗来改善病人的疼痛症状,对于这样的病人还可以配合高压氧治疗或者是钻孔减压手术治疗。早期要做股骨头血流动力学检查以及影像学检查判断,可以配合活血通络的中药结合针灸,中频脉冲,艾灸疗法治疗。而且不要负重活动,保护关节。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术