四个月宝宝晚上睡觉摇头要注意以下几种情况：
1.如果室内环境温度过高，或者被子盖得过多，捂得太紧，孩子头枕部出了汗，不舒适，也可能出现睡觉摇头；
2.如果宝宝存在维生素D缺乏佝偻病引，可能会导致神经兴奋性增高，还会影响睡眠，容易睡眠不安，睡觉摇头；
3.孩子出生时有缺氧病史，可能患有缺氧缺血性脑病，神经兴奋性高也容易睡觉摇头。
引起婴儿入睡摇头晃脑的原因有很多种：
一是头痒，有个风俗是婴儿满月之前没有为婴儿洗发，使头发变得脏乱，若大量流汗，则可使头皮痒得难受，婴儿不表达，只靠摆头减轻痒状；
二是婴儿头湿疹，由于大量流汗或者穿厚厚的衣物，使湿疹发作，还会痒得很厉害，靠头前后磨蹭才能达到搔痒效果；
三是钙、维生素D不足可使婴儿大量流汗，头皮痒得厉害，使婴儿爱往返摩擦。
一般宝宝在睡觉时摇头，湿疹是比较痒的，所以当枕部湿疹瘙痒时，会通过摇头来解痒，会导致头皮发痒，宝宝摇头来摩擦解痒。二，缺钙，宝宝的生长速度如果过快，没有及时补充维生素D，那么这个时候，就会出现摇头的现象。
可能是孩子入睡的时候包裹的比较严紧，体内产生的热量散发不出来，或者睡前吃的奶量比较多，机体产生热量多，就通过出汗来调节体温平衡，枕部的汗液不容易蒸发，局部汗液刺激孩子瘙痒，导致孩子反复摇头。
三个月宝宝睡觉摇头，我们要分析是生理性的还是病理性的。生理性的摇头，一般是在孩子快要入睡的时候出现，完全睡着之后就会消失，这种现象一般在六个月之前的孩子可能会有，这是正常的生理现象。也有一部分孩子睡觉摇头，是由于缺乏维生素D或钙元素造成的，就属于病理性的原因，一般在及时补充维生素D或钙元素后就可逐渐改善。
孩子晚上睡觉摇头，首先要排除孩子的神经系统发育不良的可能，这个需要到医院儿科给孩子进行全身的体检，以及肢体功能的肌张力检查。如果孩子伴随肌张力、肌力异常的话，多考虑有神经系统发育问题，需要进一步进行头颅磁共振的检查，明确病情。另外，孩子如果是缺钙的话，也可能会引起，在医院检查微量元素就可以明确诊断，诊断明确后对症治疗。