60岁以上的人逐渐进入衰老的身体，脑组织也开始萎缩，因此生理功能也自然下降。如果伴有其他危险因素导致脑组织老化和萎缩，则可能进一步导致脑组织衰退。脑组织器质性病变，如其他因素刺激下可能发生精神障碍。随着医疗水平的提高，人们的预期寿命普遍延长，老年痴呆的发病率随着年龄的增加而增加。
自言自语是老年痴呆。是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
总是自言自语有可能是精神分裂症。精神分裂症的自言自语症状很常见。患者除了自言自语，可能还有自笑自哭、对空谩骂。这可能是因为患者有幻听，尤其是幻听的内容，存在侮辱、辱骂、威胁患者等内容时，患者会出现跟这个声音对话的表现，在旁人看来就是在自言自语。
精神分裂早期的症状有失眠、日夜颠倒，自我孤立、对人漠不关心，被害妄想、幻觉、说话迟钝、语无伦次、答非所问，注意力不集中，有怪异不能被理解的行为，经常自言自语或苦笑无常，漫无目的地游荡或失踪等。
真的自闭症，可能会导致不愿意别人说话的情况，而且经常喜欢自言自语，产生一定的自卑感。如果是假的自闭症，是不爱与人正常的交流，只是暂时的情绪低落，一般会自行地变好，但是如果长时间的情绪低落的话，有可能会导致真的自闭症。
七岁的小孩也有得精神类疾病的可能，特别是有家族史的情况，可能会有精神类疾病的遗传；多描述的性格偏执、幻想有虫子咬她、经常大笑等考虑到是偏执型精神分裂症的症状，但偏执型精神分裂症起病一般比较晚，这又与年龄相悖。去精神科医院或是心理门诊做一个全面、专业的检查，以判断确切的症状，及时采取药物治疗和心理咨询，改善目前的状态。
