糖尿病并发下肢血管病变如何治疗效果最佳?

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患者信息:女 58岁 河北 唐山 病情描述(发病时间、主要症状等): 症状开始于2011年初,最初脚趾麻,逐渐现在到脚葛处,主要表现为麻木不适,走路明显,休息后减轻或无症状。做了双下肢彩超,医生确诊为下肢血管病变,有斑块 想得到怎样的帮助: 现在输液治疗疗程为半个月,想问下以后能否使用糖足康来预防病情的恶化发展,或者糖足麻痛康,这些都是我在网上看到的直接给足部用药的中药,因为我妈妈的情况目前只是麻木,没有温度降低,和坡行的现象。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 之前吃过维生素B12和小活络丸,没有效果,没有药物过敏史。请教专家我妈妈这种情况是否属于病情发展较快的呢?这种并发症就我妈妈现在的情况能否治愈?急!!!先谢谢专家!!!!!
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李国顺 河北省威县人民医院内科 二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:通常与周围神经病变或颈椎病有关.必要时用一些营养神经的药如弥可保、维生素B12等治疗.适当多活动.
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周洁 医师 湘南学院其他
擅长:临床常见疾病
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你好,糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。每天喝一些紫芝水对治疗糖尿病、高血压有很好的帮助。
原则总则
  长期坚持规范治疗是最重要的,包括:控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。 当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果。在目前医学领域中治疗方法有很多种。
一、营养治疗
  1、计算总热量 2、营养物质含量 3、合理分配 4、随访

   以上仅是原则估算,肥胖者在措施适当的前提下,体重不下降应该进一步减少饮食;消瘦的患者如果体重有所增加,其饮食方案也应该调整,避免体重继续增加。
二、体育锻炼
  运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重,提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者,根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。早晨大声唱歌吐纳也是很好的手段。
三、病情监测
  每位病人都应有自己的血糖自我监测日记,并养成每天记录的良好习惯,血糖自我监测的日记内容包括:   1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。   2、与吃饭的关系,即饭前还是饭后。   3、血糖或尿糖的结果。   4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。   5、任何影响血糖的因素,如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。   6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。   每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记,与医生讨论如何调整治疗。
四、口服药物治疗
  
胰岛素治疗
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胡秀群 河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:你好,糖尿病主要是各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点。你要引起重视。
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孔彬 广东医学院其他
擅长:内外妇儿等一系列疾病
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病情分析:你好,糖尿病的话应该限制总的热量,给予高蛋白、低脂、高纤维素饮食,限制烟酒,每日食盐10g以下,注意定期检查,积极治疗预防并发症
意见建议:
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相关问答

糖尿病下肢血管病变治疗方法如下:
1、积极控制血糖,必要时需要强化胰岛素治疗,才能很好地控制血糖;
2、生活中必须戒烟,控制体重、血脂、血压达标;
3、患者要做下肢血管的b超检查。必要时可加用口服药物,如西洛他唑他,可改善微循环。住院期间,可使用前列地尔等注射剂扩张血管,改善患者病情。如果通过内科保守治疗无法缓解病情,新的治疗方案可以做下肢介入治疗,可以通过扩张病变血管、改善血供、必要时植入支架来改善病情。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病的血管疾病分为大血管疾病和微血管疾病,具体症状如下:
大血管疾病是指由糖尿病引起的大血管疾病,如冠状动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、下肢动脉硬化等,可使患者出现心肌缺血、脑缺血、间歇性跛行等症状,是大血管疾病的表现。当然,严重的还会出现心梗、脑梗塞,甚至糖尿病足。如果是微血管病变,患者可能会出现糖尿病视网膜病变,视力模糊,甚至眼底出血和失明。如果是糖尿病肾病和微血管病变,患者可能出现尿泡沫增多或其余肌酐升高。

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糖尿病血管病变可分为大血管病变和微血管病变。具体症状如下:
1、大血管疾病:主要涉及下肢动脉、心脏冠状动脉和颅内血管。如果影响到下肢动脉,患者会出现闭塞、缺血、足干坏疽,或行走后畏寒、脚冷、疼痛,称为间歇性跛行。如果自己摸脚,会感觉温度更低。如果累及心脏病冠状动脉,容易发生心肌缺血或心肌梗死,通常无明显体征。如果累及脑动脉,会导致血管闭塞,导致脑梗塞。如果梗死在脑干,短时间内会危及患者生命。
2、微血管病:临床表现包括糖尿病、肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。糖尿病肾病患者会出现蛋白尿。随着病情的加重,可出现肾功能不全或发展为尿毒症。

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糖尿病血管病变的治疗如下:
1、积极控制血糖水平。当糖尿病患者患有外周血管疾病时,他们的血糖浓度往往很高。对于这种情况,可以使用胰岛素进行降糖治疗,一般可以及时控制血糖水平。胰岛素治疗可以保持血糖稳定,可以有效减少局部血管的损伤。
2、积极改善微循环。糖尿病周围血管病变一般会导致局部微循环障碍,从而可能引起局部组织的缺血。可以服用胰激肽原酶等药物进行治疗,可以扩张毛细血管,改善局部组织的血液供应。对大部分血管疾病都会有很好的治疗效果。

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糖尿病血管病变的分类如下:
1、糖尿病并发大血管病变:糖尿病患者比正常人更容易发生动脉粥样硬化,且发展迅速,导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽。据介绍,以往的外周血管疾病患者中,有20%被发现并发糖尿病,而糖尿病患者中,间歇性跛行、肌肉皮肤萎缩、下肢坏疽等症状也高于正常人。因此,确诊为外周血管疾病的患者应进一步检查是否有糖尿病。
2、糖尿病微血管病变:糖尿病微血管病变的主要部分是视网膜、肾脏、皮肤等部位的毛细血管。其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变常见于年轻发病的糖尿病患者,是未来致盲的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变并存。

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糖尿病微血管病变用药有:
1.改善糖尿病微血管病变的药物主要是改善微循环的药物,如钙、苯、磺酸和胰腺原酶,都是改善微循环的药物。如果可以静脉使用,也可以使用前列地尔,也是改善微循环的药物。
2.另外,根据微血管病变的具体类型,还可能有其他药物,如微血管病变,最典型的是糖尿病肾病。如果是糖尿病肾病,主要是微量白蛋白尿或临床蛋白尿,可以在肾功能允许的范围内使用上市药改善尿蛋白。血压也高的话,可以使用ARB型降压药,不仅可以降低血压,还可以降低尿蛋白。

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