肝性脊髓病的问题

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请问医生:我爸半年前做了肝脏分流术(TIPS),3 周前便秘后轻度昏睡了多半个月,治疗好了之后就感觉明显双腿无力,摔到了好几次,医生说是肝性脊髓病,不是肝性脊髓病进展较慢么?为什么我爸的肝性脊髓病严重的那么快,一天一个样子,两腿先后无力,现在走路成剪刀步态,都快走不成了,这才过了不到 1 个月。
请问肝性脊髓病可能发展这么快吗?以后会不会牵连到上肢啊?谢谢了!
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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宋现伟 主治医师 威县中医院内科 二级甲等
擅长:擅长各种内外科疾患处理,对儿科、妇科炎症诊断均积累...
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指导意见:应该维持生命体征稳定,加强营养,防止并发症,以及积极促醒治疗,如高压氧、针灸、理疗、药物促醒等。
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董献东 医师 河北省威县贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
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病情分析:
意见建议:
目前肝性脊髓病尚缺乏明确有效的治疗方法,往往是积极治疗原发病。治疗原则是保护肝脏、降血氨和促进脊髓功能恢复。因发病机制复杂,多因素参与,需采取综合措施。1.减少肠内毒物的生成和吸收 肝性脊髓病(1)饮食和营养:限制蛋白质的摄入量,每天供给热量5.0~6.7kPa和足量维生素,以糖类为主要食物,以后可按临床症状及血氨测定渐增至病人能耐受为止。植物蛋白最好,植物蛋白中含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少,而含有多量的支链氨基酸,且能增加粪氮排泄。此外植物蛋白含非吸收性纤维,被肠酵解产酸有利于氨的排除,且有利于通便。(2)灌肠或导泻:清除肠内积食、积血或其他含氮物质,可用生理盐水或弱酸性溶液(如稀醋酸液)灌肠,或口服或鼻饲33%硫酸镁30~60ml导泻。乳果糖(lactulose)口服或灌肠作为首选。乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠腔呈酸性,从而减少氨的形成和吸收,同时促进有益细菌的生长。(3)抑制细菌生长:口服新霉素2~4g/d或选服去甲万古霉素均有良效。2.促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱。(1)降氨治疗:谷氨酸钾/钠、精氨酸、苯甲酸钠、苯乙酸、鸟氨酸-ɑ-酮戊二酸和鸟氨酸、门冬氨酸均有显著的降氨作用。(2)支链氨基酸:口服或静脉注射以支链氨基酸为主的氨基酸混合液,在理论上可纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假神经递质的形成,但对门-体分流性脑病的疗效尚有争议。对于不能耐受蛋白食物者,摄入足量富含支链氨基酸的混合液对恢复患者的正氮平衡是有效和安全的。(3)人工肝:用活性炭、树脂等进行血液灌流或用聚丙烯腈进行血液透析可清除血氨和其他毒性物质。3.脊髓病治疗鞘内注射地塞米松可阻止脊髓锥体束的脱髓鞘,近期疗效尚可。在保肝的基础上,配合针灸、理疗、按摩及中药等亦有不同程度的改善。灯盏花素静点联合穴位注射。4.肝移植肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法,各种顽固、严重的并发症在移植术后能得到显著的改善。肝移植能从根本上去除肝性脊髓病的病因,有利于防治,但对于已经出现下肢痉挛性截瘫的患者,大多数学者认为无法改善其神经受损的状况。Weissnbom等最近报道3例患者肝移植后随访,脊髓病症状均明显改善,改善程度与脊髓病发病距肝移植的时间间隔呈正相关,认为对该病应早期发现和诊断,及时行肝移植是必要的。
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:目前肝性脊髓病尚缺乏明确有效的治疗方法,往往是积极治疗原发病。治疗原则是保护肝脏、降血氨和促进脊髓功能恢复。因发病机制复杂,多因素参与,需采取综合措施。
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相关问答

肝性脊髓病症状表现为慢性肝损害、食欲减退、腹胀、乏力、肝脾肿大、腹水、蜘蛛痣、上消化道出血等。以青壮年男性多见,可因病因不同而发病年龄各异,由豆状核变性引起的肝性脊髓病多在青少年时期发病,而肝硬化并发的常在中壮年,一般后者多见。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

要积极治疗肝脏疾病有一部分的肝移植后脊髓症状可以明显的改善的光靠药物治疗效果不太好,应该是慢性肝炎引起的脊髓病变,可以应用抗病毒抗炎药物治疗。结合营养神经的药物综合控制病情。注意充分休息,避免过度劳累。清淡饮食,定期复查。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

肝性脊髓病常伴有食欲减退、腹胀、肝脾肿大、腹水、蜘蛛痣、反复的消化道出血等,严重的出现强直感。治疗上主要是营养支持,灌肠或导泻,清除肠内积食、积血。降氨及应用支链氨基酸等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

正规的三甲医院都可以治疗肝性脊髓病,目前肝性脊髓病尚缺乏明确有效的治疗方法,往往是积极治疗原发病。治疗原则是保护肝脏、降血氨和促进脊髓功能恢复。因发病机制复杂,多因素参与,需采取综合措施。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

正常情况来说,肝性脊髓病还是比较严重的,是由肝病并发的神经性炎症,常常是由脊髓发炎导致的,如果没有及时治疗处理,可能会引起器官衰竭,导致死亡,这是需要特别注意的。平时注意多休息,避免劳累过度,饮食清淡为主,辛辣刺激的食物要少吃。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

目前肝性脊髓病尚缺乏明确有效的治疗方法,往往是积极治疗原发病,治疗原则是保护肝脏、降血氨和促进脊髓功能恢复。肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法,各种顽固、严重的并发症在移植术后能得到显著的改善。但是也可以采用药物治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗