乙肝大三阳与乙肝小三阳是两种不同的表现，分别是乙肝两对半和五项量化。
乙肝两对半是乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，乙肝小三阳也是有可能的。乙肝五项量化是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性等，可能是乙肝大三阳。通常来说，大三阳的感染率高，而小三阳的感染率低，而大三阳和小三阳的感染率，则需要做一个简单的检查，就能确定。通常情况下，大三阳患者的DNA含量都很高，有上百万到上千万的HBV，而乙肝小三阳患者的DNA含量相对较少。
乙肝大三阳和小三阳的区别在于大三阳是e抗原阳性，小三阳是e抗原阴性。
乙肝大三阳指乙肝患者体内乙肝病毒的免疫指标即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性，指标可提示患者体内病毒的复制是否比较活跃，但却法知晓该细胞是否受到严重损害。患者在去医院进行检测时，如果表面抗原乙肝e抗原和核心抗体的检测都是阳性，也就是乙肝五项检测中135呈阳性，则是大三阳。如果乙肝五项检测中，145都是阳性，我们则可以称其为小三阳。大三阳体内的乙肝病毒会呈现较活跃的复制状态传染性也是比较长，小三阳的肝功能长期较正常，称为稳定性的小三阳，传染性较低。肝功能检查时发现反复异常，则为不稳定性的小三阳，传染性较强。
无论是小三阳还是大三阳，都是说有乙肝病毒感染，从医学角度上说，这并无本质区别。只要肝功能正常无需治疗，可以正常工作，注意休息，避免劳累熬夜和感冒喝酒，定期复查肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒和肝脏B超等，如有异常及时就医。
大三阳的传染性比小三阳强，如果怕被传染，只需要检查一下乙肝五项，看乙肝表面抗体是否足够，只要抗体滴度足够，就不会被传染。乙肝表面抗体正常值0—10mIU/L，滴度小于10mIU/L时，基本无保护作用。
在乙肝两对半化验单中，乙肝小三阳是145阳性，乙肝大三阳是135阳性。乙肝大三阳提示乙肝病毒数量多，病毒复制活跃，传染性大。乙肝小三阳提示乙肝病毒数量相对较少，病毒复制活跃称程度低，传染性小。所以乙肝大三阳比乙肝小三阳要严重些。但是针对乙肝大三阳患者也不要担心，目前有恩替卡韦、替诺福韦酯等抗病毒药物，90%能使大三阳转变为小三阳的。
乙肝大三阳转变为小三阳说明病情好转，可能和休息，烟酒，睡眠充足等原因有关系。定期复查乙肝病毒DNA肝功能，把乙肝病毒DNA功能控制在正常范围内，平时要注意适当休息，不要过度劳累，不要过多熬夜，不要喝酒，不要口服对肝脏有损伤的药物。
