病毒性心肌炎需要结合患者的临床症状、抽血检查等。
病毒性心肌炎需要根据病人的感染病历来确诊,包括急性上呼吸道感染、急性的胃肠炎等,同时还需要考虑到胸闷,气喘,心悸,胸痛,甚至是急性心力衰竭,剧烈的喘气,也有可能是晚上阵发性呼吸困难的原因,同时还要做其他的检查,比如在急性病毒性心肌炎的急性期,心肌酶的水平会增高,心电图也会显示出心肌缺血的变化。还有就是出现了各种各样的心律失常,可以用心室的彩超来判断是否有心包积液,同时也可以看到心肌细胞的功能,如新陈代谢的降低,心肌细胞的死亡,此外,心内膜活检还可以观察到有炎症和坏死的情况,同时也可以进行病毒的分解,从而确定是否存在病毒性的感染。
一般情况下,病毒型心肌炎是一种常见的疾病,其诊断的依据如下:
1、病历:在发生前1~3个星期内有过上呼吸道或肠内感染等早期的传染病;
2、临床表现:早期表现为上呼吸道或肠炎;晚期以胸闷、气促、心悸等心功能障碍为主;
3、实验室检查:检测心脏酶CK、CKMB、肌钙蛋白均有显著增高。
如果患有病毒性心肌炎,建议患者尽早进行治疗,有利于身体健康。
病毒性心肌炎主要根据起病前肠道或呼吸道感染病史确诊,心脏损害临床表现,心肌损伤标志物呈阳性。
还有一些辅助检查提示心肌损伤,病原学检查呈阳性。临床上诊断病毒性心肌炎应予考虑,诊断主要依靠心内膜心肌活检。根据患者有无症状和体征来确定是否存在心力衰竭,心律失常和急性心肌梗死,并及时采取积极治疗措施。还应重视鉴别诊断,在兼顾病毒性心肌炎确诊时,β受体功能亢进应排除,甲状腺功能亢进等,二尖瓣脱垂综合征及其他累及心肌的疾患如冠心病等,结缔组织病、代谢性疾病、克山病等,药物和毒物等对心脏造成损害。
另外还需要结合临床表现,对患者进行全面综合分析,才能做出正确的判断。检查时可采用实验室检查,包括血液生化检查等,病毒血检查和辅助检查包括心电图、x线等,超声心动图等。
在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后,三周内出现心脏表现。感染后重度乏力、胸闷头晕、心尖第一心音明显减弱、心脏扩大、充血性心力衰竭;感染后三周内出现窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或是束支阻滞等,以及阵发性或非阵发性心动过速、心房颤动、心房扑动等;在急性期从心内膜心肌心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原,这些都可作为病毒性心肌炎的诊断标准。
大部分病毒性心肌炎经过积极处理后都能够治好,患者可以不遗留任何症状或不适。但如果在心肌炎急性期出现了严重并发症比如心衰、心律失常、恶性心率失常或心源性休克,则可以直接导致患者死亡。
轻度病毒性心肌炎基本可以治好,中度或重度累及心肌,导致心脏扩大及严重心律失常,治疗效果会受到较大影响。主要以大量维生素C营养心肌。也如果怀疑患有心肌炎,建议到正规医院进行抽血、影像学及胸片检查,或通过心脏彩超,观察心脏结构有无受到影响。