哮喘英文:bronchial asthma,是由多种细胞尤其是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.中方医药治疗,传统医学认为:肺为气之主,肾为气之根.当哮喘病发作时,肺道不可以主气,肾虚不可以纳气,则气逆于上,而发于喘急.脾为生化之源,脾虚生痰,痰阻气道,故见喘咳,气短.因此,哮喘病是肾,肺,脾,三虚之症. 中药成分治疗支气管哮喘被国家纳入星火计划项目,目前非常多病人采用了中药治疗.主治中草药:太子参,冬虫夏草,浙贝母,天花粉,槟榔,白芨,甘草等.生活注意事项:忌烟,酒及辛辣,生冷,油腻食物.西方药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为:支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.β2激动剂:β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.①第一代:非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代:选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等,作用时间4~6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代:新一代长效的选择性β2激动剂,如(salmeterol),福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物(如沙美特罗)起效时间有些慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用.β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂(MDI),干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效.在儿童,老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶(spacer),喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4~6mg/kg且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg~1000mg.茶碱的主要不良反应为胃肠道症状(恶心,呕吐),心血管症状(心动过速,心律紊乱,血压下降),偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为10~20μg/ml.发热,妊娠,小儿或老年,患有肝,心,肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍,喹诺酮,大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等,可以不可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘病人,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3~4次,每回75~250μg吸入.约15分钟起效,维持6~8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感.
糖皮质激素是治疗支气管哮喘最好的方法。无论是在急性发作期,还是在稳定期,都要用到不同的糖皮质激素。糖皮质激素可以控制哮喘,也可以作为缓解剂,可以通过口服糖皮质激素来降低哮喘的气道敏感性,可以有效的控制哮喘的发作,以及减轻哮喘导致的胸闷气喘等临床症状。在急性发作期间,可以口服全身性的短期糖皮质激素来迅速的减轻其临床症状,等病情稳定后再进行吸入性的糖皮质激素。
哮喘一旦确诊,应该及时到医院就诊,由医生进行评估,根据症状、肺功能和其他检查如痰白细胞的分类,还有FeNO检查而对病情进行分级。分级以后,根据病情的严重程度进行相应级别的治疗。最主要的治疗药物是吸入激素联合长效β受体激动剂的复方制剂来治疗。
长期抗炎治疗是基础的治疗,首选吸入激素。应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。亦可考虑增加吸入激素量。戒烟,避免接触有害气体。加强身体锻炼,增强机体的抵抗力。合理调节室温,预防感冒。
通常情况下,过敏导致哮喘可以通过以下方式治疗。
1.患者要防止接触皮肤过敏化学物质,查一下患者过敏反应比较强烈的物质质,防止接触。并且,通过吸进糖皮质激素类药品,可以降低气道的敏感性。
2.患者在患病时呈现出显著的哮喘症状,可以给静脉输液甲泼尼龙等激素药物,并给予平喘药物多索茶碱等。
3.一部分过敏性哮喘患者必须长期服用酮替芬、盐酸西替利嗪等抗组胺类药。
一般没有“小孩哮喘怎么治疗最好”这个说法,小孩哮喘药根据实际情况,制定专属的治疗方案。
第一,小孩哮喘要及时的进行治疗,尽可能的将病情彻底的控制住,防止病情延误。第二,要尽量保持肺部的正常机能,防止肺部出现损伤。第三,要防止或降低药品的副作用,避免对小孩的身体造成不良影响。要实现这一目标,必须制订出一套科学的治疗计划,并坚持进行长时间的治疗。