梅毒的治疗

您好，梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病（VD,STD）。绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。
1. 治疗原则
　　强调诊断，早治疗,疗程规则，剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性，多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低， 如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。
　　青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。 对青霉素过敏者可选四环素、 红霉素等。 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 （Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR）,可由小剂量开始加以防止。 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次,共3年，末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。
　　2. 治疗主选方案
　　2.1 早期梅毒: 一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：
　　非青霉素过敏者--
　　苄星青霉素G（长效西林） 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或
　　普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天
　　青霉素过敏者--
　　四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或
　　强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天
　　头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物， 如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用。
　　2.2 晚期梅毒:
　　非青霉素过敏者--
　　苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或
　　普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天
　　青霉素过敏者--
　　四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或
　　强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天
　　2.3 神经梅毒（Neurosyphilis）:
　　非青霉素过敏者--
　　水剂青霉素G 1200～2400万u/天 静点（200～400万u/每4小时）
　　连续10 ～14天 或
　　普鲁卡因青霉素G 120万u/天 肌注 4次/天 连续14天
　　加服丙黄舒（probenecid）500mg 2～4次/天
　　上述疗程后，继续用苄星青酶素 240万u, 1/周 肌注 1～2周
　　青霉素过敏者--
　　四环素 500mg 4次/天 口服 连续30天 或
　　强力霉素 200mg 2次/天 口服 连续30天
　　2.4 心血管梅毒： 须住院治疗，纠正心功能代偿后应用抗梅药物,特应小心J-HR
　　非青霉素过敏者--
　　水剂青霉素G 首日10万u 1次/日 次日10万u 2次/日
　　第三日20万u 2次/日 第四日起改用普鲁卡因青霉素G
　　普鲁卡因青霉素G 80万U/天 肌注 15天/疗程 停2周 再加1个疗程
　　青霉素过敏者--
　　四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天
　　2.5 孕妇梅毒: 非青霉素过敏者，青霉素类治疗同非孕妇患者; 青霉素过敏者早期梅毒及早期潜伏梅毒,用红霉素 500mg,4次/天，连续15天;晚期梅毒（ 晚期潜伏梅毒、晚期良性梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等）,红霉素 500mg/次，4次/天,连续 30天。
　　2.6 先天性梅毒：
　　非青霉素过敏者--
　　早期先天性梅毒（2岁以内）--脑脊液异常者
　　水剂青霉素G 5万u/kg/天 分2次肌注或静脉点滴 连续10天 或
　　普鲁卡因青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天
　　--脑脊液正常者
　　苄星青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天
　　晚期梅毒（大于2岁）--
　　普鲁卡因青霉素G 20万u/kg/天 分2次静脉点滴 连续10天
　　青霉素过敏者--
　　红霉素 7.5～12.5mg/kg/天 分4次口服 连续30天
　

梅毒：由梅毒螺旋体感染引起的一种性病，它能侵袭人的心脏、眼睛、大脑、骨骼及神经系统。病程很长症状时隐时现，它的自然过程分三个阶段：第一阶段没有感觉，病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃，这些症状一段时间可消失;第二阶段病毒在血液中大量繁殖，在皮肤和粘膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等。如果此时没有治疗，进入第三阶段，如果不及时治疗会危及生命。

　　治疗方式：传统治疗以抗生素青霉素为主要药物治疗，在梅毒早期，青霉素作为一种治疗的特效抗生素，但现阶段青霉素对不断变异更新的梅毒螺旋体杀灭作用显然已经减弱，效果差，耐药性不断上升。在当前临床中“免疫平衡疗法”是治疗梅毒最为理想的治疗技术。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病
治疗上使用长效青霉素，每周1次，连用3周；青霉素过敏者用强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天。或头孢类药物、阿奇霉素等也可选用或加用。

问题分析：如不及时治疗，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体 重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。
意见建议：梅毒应该注意，梅毒诊断必须明确，越早效果越好，一般是青霉素.剂量必须足够，疗程必须规则，后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒。

问题分析：梅毒主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。通常在感染后7-60天，生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。持续时间为4-6周。
意见建议：梅毒的治疗要注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴来进行梅毒的治疗。

问题分析：梅毒潜伏期通常分3期：①一期梅毒。即硬下疳，潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块 、浅溃疡 ，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。②二期梅毒。在一期梅毒 1～2 个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。③三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨 ，全身麻痹 （ 麻痹性痴呆 ）。
意见建议：梅毒患者在接受治疗时应禁止性生活，避免交叉传染，同时还应禁忌各种不良接触。如果患者被确诊，其性接触者也应同时进行检查治疗。在生活中要注意少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。忌烟酒，应该多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油腻的食物、少吃辛辣刺激食物、戒烟酒、适当多饮水，有利于体内毒素的排除。

问题分析：梅毒的具体的症状，一般开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。这个时候，如不及时治疗，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻等并可导致机会性肺部感染或多发性出血。
意见建议：该病主要是用抗病毒治疗，同时要禁止性生活，饮食要忌辛辣，切勿自行盲目采购药物最后延误病情，费用的收取一般公立专科性病医院更有保障一些，有伴侣的一定要让伴侣到医院进行个检查，自己要注意病灶的干燥，不要抓挠患处，抗体检查阴转即可。康复后只要不接触病源是不会传染的，生活中洁身自好可以好的杜绝感染性疾病。

问题分析：男性患者的表现主要有瘙痒，外伤摩擦后出血，大的疣体继发感染后有恶臭。尿道内梅毒通常无症状，但脆性损害可引起血尿，很大的疣体则会引起尿路梗阻。临床常见的损害有丘疹，乳头样、角化性斑块或菜花样赘生物，颜色从粉红到灰白色，取决于单个乳头毛细血管的充盈状态，大小不等，质地多数较软，好发部位是冠状沟，龟头，包皮，尿道口，系带，阴茎体，阴囊和肛周等部位。
意见建议：梅毒还可以引起全身性的系统疾病，对人体的危害性极大。为了避免感染梅毒，我们应该洁身自好、干净简单的生活。一旦有危险性行为并出现症状，梅毒疑似患者一定要本着对配偶和自己负责的心理早日到正规的医院接受正规的，以免耽误梅毒病情造成不必要的严重后果。

问题分析：感染梅毒病毒2-4周内会发现硬性下疳，这种硬性下疳大多是发生在生殖器部位，男人会在冠状沟，阴茎、包皮等部位，女人会在大小阴唇或者是子宫，刚开始的时候为一丘疹，会迅速破溃成为为红色小溃疡，呈现圆形，上面会有少量的浆液性分泌物，里面会含有大量的梅毒螺旋体，硬性下疳一般来说为单发，并且会像软骨一样硬，但是不会出现疼痛感。
意见建议：梅毒患者需要及时治疗，同时梅毒患者应注意饮食，饮食至关重要。多数海鲜也是发物，因此海鲜食品患者也是要少吃的。蜂蜜、蜂王浆具有味甘性平、止痛解毒，有助于增强抵抗力和免疫力，因此坚持服用蜂蜜和蜂王浆对恢复是有很多帮助的。

问题分析：梅毒主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。通常在感染后7-60天，生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。持续时间为4-6周。
意见建议：梅毒患者应禁止性生活，尤其是早期。梅毒患者一定要养成良好的生活习惯，保持个人的良好的卫生，勤洗澡，勤换内裤，注意尽量用高温消毒，这样可以保证病毒不会滋生蔓延，同时梅毒这是一种可以通过性传播的疾病，所以我们一定要杜绝性乱，避免接触传染源。

问题分析：溃疡的基底部清洁无脓液，可有少量浆液性渗出，渗出物中含有大量的梅毒螺旋体。梅毒症状表现常伴有腹股沟淋巴结的无痛性肿大。初疮是梅毒螺旋体感染人体后早的皮肤损害，它发生的部位就是梅毒螺旋体侵入的部位。
意见建议：梅毒患者应少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。忌烟酒。梅毒患者应该多吃新鲜的蔬菜、水果、少吃油腻的食物、少吃辛辣刺激食物、戒烟酒、适当多饮水，有利于体内毒素的排除。患者可考虑专业的方法，治 疗生殖器疱疹，祝患者早日健康。

问题分析：梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，分初期，中期与晚期，方案基本类似，采取长效青霉素。你病史较长一定要去大型三甲医院就诊。
意见建议：梅毒应该注意，梅毒诊断必须明确，越早效果越好，一般是青霉素.剂量必须足够，疗程必须规则，后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒。

强调诊断，早治疗,疗程规则，剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性，多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低， 如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。 　　青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。 对青霉素过敏者可选四环素、 红霉素等。