任何一种疾病的手术指征的掌握是综合分析的结果，对垂体腺瘤来说，一般在1cm范围内的为微腺瘤，超过3cm的为大腺瘤。
肿瘤较多，如ACTH型腺瘤或生长激素型垂体腺瘤等病人通常肿瘤不很大，但症状较明显，异常增高的激素水平给机体造成较大伤害。因此在发现后即使肿瘤体积相对较小时，积极推荐早期手术和早期治疗方可。
对于无功能的普通肿瘤长得较大，此时病人发现来求诊时，一定会接受手术治疗，手术的主要目的在于解除肿瘤对于周围结构的压迫，以免造成周围结构的进一步破坏、视力以及其他方面的影响。
需要注意的是，掌握垂体腺瘤的手术指征和肿瘤大小并非惟一的参考因素。
脑垂体瘤手术目前最为先进的主流手术方式是神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗方法。如果是开颅手术，其手术费用通常在25000元-30000元，如果是显微镜下经鼻蝶入路手术治疗，手术费用在35000元-40000元。如果是神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗，手术费用在45000元-50000元。
脑垂体瘤手术费用根据每个患者病情和治疗方法不同，治疗费用也有所不同。费用在4-5万元，如有医保，国家会承担一部分，大约个人需花费1万-1.5万元。手术的方式治疗对医院的技术设备和专家的经验水平都有严格要求，不同地区不同档次的医院收费标准各不相同。
垂体瘤手术也是存在一定手术风险的。随着显微外科的发展，手术术式的改进。分险在逐渐下降。首先垂体瘤手术需要全麻。全麻的一切风险均存在。手术中可能出现损伤视神经，颈内动脉，及供应垂体下丘脑的小动脉。相应的可出现视力障碍，术中大出血，术后多尿，体内离子紊乱。高血糖，高钠昏迷等一系列症状。
脑垂体瘤是否需要手术，并不只是看垂体瘤的大小，可以分为无功能的垂体腺瘤，如果垂体瘤直径大于1cm，有明显的压迫症状，需要做手术。对于功能性垂体瘤中的泌乳素腺瘤，大部分肿瘤不需要手术，仅需要药物治疗。对于功能性垂体腺瘤中的生长激素腺瘤、ACTH腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等，有明显内分泌功能的垂体瘤，无论肿瘤大小，手术切除是首先要考虑的。
脑垂体瘤不手术是可以的，但是仅仅限于某些特殊种类的垂体瘤。垂体瘤根据所累积到的不同的腺体细胞，可以分成很多种不同的类型，比如生长激素瘤、泌乳素瘤、TSH瘤等。
