产前38周出现血压升高至130/100mmHg,山西省人民医...

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产前38周出现血压升高至130/100mmHg,山西省人民医院妇产科门诊大夫建议口服硝苯地平,买了扬子江制药厂产的硝苯地平缓释片,每日两次,每次10mg但血压下降不明显,维持在120-130/90-100mmHg且服用后3到4个小时心律加快达120次/分,妊娠第39W+5D发现蛋白尿(+),2006年3月19日在妊娠40W+2D在产前门诊做B超胎盘正常2级,随住院静脉点滴硫酸镁观察,没有吃硝苯地平缓释片,血压升至140/110mmHg3月22日医院建议剖腹产,于40W+5D行剖腹产术,当时血压下降至110-120/70-80mmHg剖腹产后第二天出现面神经麻痹,当晚予以针灸治疗,并局部穴位注射药物,1、病毒唑肌注5天,1天4支。2、穴位注射:V-B1针10mg/次V-B12针0.5mg/次ATP针20mg/次,654-2针0.25mg/次,2利多卡因1.5ml/次,地塞米松5mg/次,其中地塞米松5mg/次用了五次后停用,但其它药物现在仍然在用,还口服了七叶皂甙钠片60mg/次,V-B1片20mg/次,复合维生素B片20mg/次,地巴唑片20mg/次,均为每日两次,现在仍然服用。剖腹产后第五天(3月26日)血压上升至130/100mmHg医生开了德州产的得高宁片,服后心律于1小时后心慌,随即大夫建议换用倍他乐克(江苏阿斯利制药有限公司),3月28日开始口服12.25mg/天,无降压效果,咨询大夫后,3月29日改为12.25mg/次,每日两次,也无甚效果,3月30日开始25mg/次,每日两次,服药后血压昨晚降至120/88mmHg,但3月31日早晨(今晨)血压为130/110mmHg现在脉率90-100次/分。请问该如何控制血压?能否控制血压?
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:这个在医学上叫妊高症,就是妊娠合并高血压,对胎儿是有影响的,建议去产科做一下检查,已经怀孕36周了,建议入院治疗,随时准备生产,医生会开出降血压的方案 建议入院治疗,随时准备生产,医生会开出降血压的方案
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陈羽 主任医师 甘普华健康管理中心(北京)外科
擅长:常见病多发病及各种疑难杂病
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您好:妊娠高血压为妊娠中晚期常见合并症,对胎儿及孕妇均为不利,必须积极治疗。目前多数学者认为慎重起见,应以舒张大于105mmHg作为用药依据为宜,以免发展为先兆子痫子痫。
  妊娠高血压的药物选择,首选阿替洛尔或美托洛尔等B受体阻滞剂,这类降压药对妊娠后期无大碍,不会波及胎儿,比较安全。其次,硝苯地平、非洛地平等钙拮抗剂也可选用,但应注意产前半个月不宜再用,因其可抑制子宫平滑肌收缩,从而影响产程顺利进展。B阻滞剂和钙拮抗剂联合应用乱用于中度妊高征,联合应用时两类药物剂量小,副作用相对减少,较为安全。
  如果B阻滞剂不能控制血压,特别是重度高血压时,可联合应用甲基多巴或肼苯哒嗪。一般认为这样的组合是比较安全的,严重副作用不多,对于已出现先兆子痫或子痫的妊高征妇女,应视为高血压急症而迅速降压。先用硫酸镁降压,效果不佳时改用硝普纳静滴或用硝酸甘油静滴或用硝酸甘油静滴比较安全。对于先兆子痫的降压标准,要求能迅速降至160-170/100-110mmHg,随后改用口服降压药,使血压继续降至满意水平。
  应注意的问题的,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),神经节阻滞剂,胍乙啶,利血平等降压药均可通过胎盘引起胎儿出现严重问题而应当避免使用。利尿剂可能加重妊高征尤其是先兆子痫的血液浓缩,只有当妊高征合并心力衰竭或浮肿显著时,方可谨慎地小剂量使用。
  对于妊高征之重度高血压,若药物治疗无效,为防止子痫发生而危及生命,应当考虑及时中止妊娠,保障孕妇安全。
  
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相关问答

通常情况下,血压突然升高的患者可以按照医嘱吃硝苯地平片。具体情况分析如下:

硝苯地平片为钙通道阻滞剂,主要用于治疗心绞痛、高血压等疾病,血压突然升高的患者如果出现头晕、头痛、心悸、疲劳、呼吸困难等不适,按照医嘱吃硝苯地平片一般能取得不错的治疗效果,因此血压突然升高的患者可以按照医嘱吃硝苯地平片。
患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,吃易于消化且高蛋白、高热量、软糯的食物,少量多餐,保持营养均衡,禁食易过敏食物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

硝苯地平的副作用主要有,可以引起胸痛、头痛,有的面部潮红、心慌以及血压下降等,有的还出现下肢浮肿、荨麻疹、瘙痒等。硝苯地平是属于钙离子拮抗剂,可以降低血管外周的阻力,用于治心绞痛和高血压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,硝苯地平突然停药一周可能出现血压反弹,具体内容如下:
治疗血压最常见的是服用硝苯地平,这是一种钙离子拮抗剂,主要用于治疗高血压,主要是口服的缓释片和控释片。硝苯地平作为一种缓释剂,通常需要7个半衰期才能发挥出最好的效果。如果突然停止服用,大约需要七个半个小时,病人体内的药物就会被彻底的分解,也就是说,没有任何硝苯地平可以让病人的血压下降。七个半衰期差不多等于7天,这意味着停药后一个星期内会有血压反弹。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,硝苯地平可以治疗高血压病。
硝苯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂,能抑制血管内的钙离子,使血管舒张,降低血压,从而达到控制血压的目的。现已上市的速效硝苯地平制剂,可供高血压病人舌下服用,紧急降压;中效的硝苯地平缓释片,对于血压难治、单次降压药物效果不理想的病人,可以选择长效的硝苯地平控释片。建议高血压病人应在血压监测的基础上,合理选用药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

怀孕期间有高血压,可以口服硝苯地平。
目前认为,针对轻度妊娠高血压,药物疗法对胎儿没有好处,而且也没有任何可以防止先兆子痫的证据。在这种情况下,应该采用非药物疗法。
如果是严重妊娠合并高血压,应尽量减少产妇的发病率和死亡率,如果有必要,可以选择服用抗高血压的药物,比如β受体阻断剂,阿米洛利,CCB,如果怀孕期间有高血压,可以服用硝苯地平。但需注意,无论使用哪类药物,都需严格遵医嘱用药。

张露副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

这种药属于钙离子拮抗剂,可解除冠脉痉挛,对变异型心绞痛的效果好主要是阻断钙通道来起到舒张平滑肌的作用,主要是维持作用时间比较短,起效比较迅速,降压作用相对来说比较明显,目前降压还是主张平稳降压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病