您好宋主任:妈妈一日脑干出血,

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您好宋主任:妈妈一日脑干出血,目前其他指标较稳定,在重症监护室,仍昏迷,就是肺部感染,痰特别多,气管于九日切开,现在状态稍有好转,但痰还是多,跪求怎么样才能控制住肺炎和气管感染,
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
冉然 主治医师 聊城市人民医院外科 三级甲等
擅长:神经外科疾病的治疗。颅脑外伤、脑震荡、脑肿瘤、脑血...
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做痰细菌培养,选敏感抗生素。 脑干出血是非常严重的疾病,致死率和致残率非常高。脑干血肿位置太深,不适合手术,后期并发症很多又很重,消化道溃疡,肺部感染等,会很重。 觉醒中枢损毁,所以很可能清醒不了,持续昏迷植物人。不明白的,追问我,详谈
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刘杰 副主任医师 濉溪县中医医院内科 二级甲等
擅长:心脏病,高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足
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问题分析:你好,脑干出血,已经入住重症监护病房,并做了气管切开治疗,气管切开就是预防和治疗肺部感染的重要前提,通过气管切开后,呼吸道痰就更容易排出,也有利于护理工作,而昏迷原因为脑出血损伤了脑神经,而脑神经是不可重新再生的,所以,是否可以苏醒是未知数。
意见建议:而抗菌素使用时间较长以后,还会出现耐药等情况,所以,监护室的重病人治疗是个复杂的系统工程,医生 会尽全力,所以家属花钱多,也不一定患者就可以恢复得好,主要取决于病情。请谅解。
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崔青院 医师 深州市中医院内科 二级甲等
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭,冠心病...
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指导意见:你好,根据你描述的情况考虑脑干出血,肺部感染,气管切开术后,一般考虑卧床后出现的肺部感染,建议根据血象酌情联合应用抗生素,应用化痰药物,可酌情雾化促进痰液排出,祝早日康复!
宋桂英 主治医师 沂源县南麻卫生院内科
擅长:急性上呼道感染,感冒,慢性咳嗽,肺炎,支气管扩张,...
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指导意见:好,你妈妈的这种情况,现在在医院住院治疗,医生会根据你妈妈的具体情况作出最佳的治疗方案,你不要过于担心,他们肯定会使用好消炎药物来控制它的肺炎及支气管感染的,你放心好啦,他的主治医生会根据他的具体情况来做出最佳的治疗方案,你们家属是必须要配合好医生的建议
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吴光明 医师 来凤县康复医院内科
擅长:过敏性哮喘,感冒,慢性支气管炎,慢性肺心病,急性上...
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指导意见:您好,你妈妈这种情况,必须还得住院治疗,主要是控制感染,用点好的抗生素,如头孢类的,用点止咳化痰的如氨溴索。注意休息和保暖
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脑干出血昏迷是一种比较常见的临床症状,首先要做头部ct检查,确定脑干出血的位置和出血量,如果出现脑干出血出了脑室,必须立即进行手术,避免出现脑脊液循环堵塞,出现急性脑积水。
所以,在这种情况下,病人必须立即进行脑室外引流术。还要检查呼吸情况,脑干出血会影响呼吸的功能和呼吸节律,如果呼吸节律缓慢,或者是表浅,需要立即进行气管插管,同时使用呼吸机进行呼吸,保证基本的氧气供应。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常情况下,脑干出血的患者如果病情较轻,有痊愈的可能。具体情况分析如下:
脑干出血通常是脑出血导致的,脑出血一般是指非外伤性脑实质内出血,高血压合并细、小动脉硬化、脑淀粉样血管病变等因素都有可能会导致脑出血,脑出血患者一般发病急,可能会出现头晕、头痛、肢体麻木、无力等症状,脑干出血的患者如果病情较轻,可以按照医嘱使用呋塞米片、甘露醇注射液、华法林钠片等药物进行治疗,一般能取得不错的治疗效果。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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一般来说,以下原因可能会导致脑干出血,具体分析如下:
1、原发性高血压所致的脑干出血是最普遍的症状,一般有高血压的历史,血压很高,如果长期服药不规范,或是血压不稳定,在劳累、紧张、激动等情况下容易引发,属于原发性高血压性脑干出血。
2、服用抗凝药导致脑干出血。
3、外伤导致的脑干大出血,例如车祸、外伤或坠落造成的颅内大出血。
4、脑梗塞导致脑梗塞的大出血。这些出血者的临床症状及所致的占位作用大致一致,但治疗方法却各有不同。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,预防脑干出血的方法有增强监测血压的意识、低盐、低脂饮食、增加查体意识等,具体分析如下:
针对原发性高血压脑干出血,脑干出血的预防方法有增强监测血压的意识,把血压控制在合理的范围内,饮食上要做到低盐、低脂饮食;肿瘤引起的脑干出血,只能增加查体意识,比如查体时做个核磁,做到早发现早治疗。在日常生活中,患者应以清淡饮食为主,避免高碳水化合物、大量甜食饮料摄入,可以促进身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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一般情况下,脑干出血多久能醒需根据实际情况来判断,具体内容如下:
如果脑干出血5-10ml,或者低于5ml,没有肺、下肢静脉血栓、褥疮等疾病,醒来的几率很高,一般在两个星期内就会醒来,但如果出现超过10ml的脑干出血,或者伴有其他部位的出血,那么醒来的几率几乎为零,呼吸和生命体征都无法保持,极有可能会死掉。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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脑干出血发生的位置和出血量与能否治愈有一定的相关性。
通常来说,只要是在比较浅的地方,或是少量的失血,就可以痊愈,甚至是痊愈。脑干出血超过6-7ml,可以通过医院的积极的康复。主要是考虑到脑干出血后出现的各种并发症,比如肺干出血,比如肺内的炎症,比如肺功能不全等。
在脑干出血的处理中应重视对其并发症的防治。许多脑干出血的病人,都会因为术后的并发症而死亡。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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