小儿睾丸鞘膜积液是要手术的。睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。儿童的鞘膜积液都由于先天性鞘膜突并没有完全闭合而导致的。切除过多的鞘膜，进行结扎就可以了。
儿童睾丸鞘膜积液不一定手术。
大部分小儿的鞘膜积液都无需手术治疗。小儿鞘膜积液一般在2岁之前就会自行消失。由于身体不适引起的，例如高烧、心脏衰竭、腹腔积液等，随着身体机能的恢复，水份会慢慢地被吸收。可以通过B超来与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病做区分。如果在短期内，液体增多，患者的阴囊会出现下坠感、牵拉感、胀痛等症状，则需要手术。鞘膜翻转及鞘膜囊肿切除是临床上较为常见的手术治疗方法。
鞘膜积液分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。要是药物无法使已经出现的鞘膜积液消失，所以主要是采用手术的方式进行治疗了，假如患者现在已经确诊为睾丸鞘膜积液，并且手术治疗，当然是遵从就诊后的医嘱执行即可了。
小孩子在成长的过程中，如果出现了先天性发育不良，都可能会引起鞘膜积液的产生，宝宝如果出现了鞘膜积液，这个疾病自愈的可能性是不大的，应该及时到医院进行身体检查和治疗，在医生的指导下积极治疗。
小儿鞘膜积液会影响正常活动。儿童在行走和爬行时应格外小心。影响消化系统，拉扯腹股沟区或下腹部疼痛，常伴有恶心呕吐症状。影响睾丸发育发展会形成肿块，长期压迫会影响睾丸的正常发育。
初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。如果方案不能治好，就要采取其他治疗方式了。肾不足则气化不利，水湿内停。脾虚肝郁则经脉瘀堵，水湿下注聚结于前阴，三脏衰弱则成此病。而外伤、感染易血瘀络阻，水湿不行，也可导致本病。
