一般来说,蛛网膜下腔出血可以通过以下方式进行。具体分析如下:
一、绝对卧床休息4-6个星期,有严重头疼的病人可以服用止疼剂,同时要注意保持大便畅通。
二、降低颅内压力。可以在医生指导下使用甘露醇、速尿、甘油果糖等药物降低颅内压力。
三、缓解脑血管痉挛,治疗初期可以在医生指导下使用氟桂嗪、尼莫地平等药物进行治疗。
此外,保持良好的心态,切忌恼怒或抑郁过度,消除紧张、激动等心理状态。
蛛网膜下腔出血的临床表现多为发病急剧的剧烈头痛,仿佛头要裂开一样。频繁呕吐,大汗淋漓,约1/3的病人,动脉瘤破裂后因不及诊治即可死亡。目前对于动脉瘤,临床上有两种治疗方法,一种是外科手术夹闭,一种是介入栓塞治疗。
蛛网膜下腔出血是一种比较严重的大脑出血病变。蛛网膜下腔出血,公立三甲医院都有很好的治疗经验,可以去市人民医院,还有华东师范大学附属医院的神经外科进行诊断治疗。越早治疗恢复效果才能越好。
手术治疗是最主要的,主要是根除病因,防止复发。破裂动脉瘤手术治疗常用动脉瘤夹闭术、动脉瘤切除术。未破裂动脉瘤治疗应个体化,年轻的、有动脉瘤破裂家族史和低手术风险患者适合手术,无症状性动脉瘤患者适合保守治疗。血管内介入治疗采用超选择导管技术、球囊或铂金微弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤。动静脉畸形力争全切除,也可采用供血动脉结扎术、血管内介入栓塞治疗等。
一般情况下,蛛网膜下腔出血手术指征主要是根据出血量来判断,具体分析如下:
针对有动脉瘤的病人,需做血管造影DSA检查,并通过夹闭手术或介入手术,及时夹闭动脉瘤。如果蛛网膜下腔出血量比较大,病情比较危重,可选择除大骨瓣减压术,合并有颅内出血,还要做脑室引流、血肿腔引流,或者颅内血肿清除等手术。病人也会由于血性脑脊液释放或引流出来之后,症状得到缓解。
大多数患者都是由于动脉瘤所致的自发的SAH。对于有动脉瘤的患者,应DSA造影剂,同时进行夹闭术或介入治疗,以确保患者能在短时间内将其夹闭。如有严重的蜘蛛膜下腔出血量较多,需要行除大骨瓣减压术外,同时伴有颅内出血的患者,需要进行脑室引流、血肿腔引流、颅内血肿清理等治疗。根据患者的不同,不同的患者需要不同的术式,并不是说患者的数量就一定要做。