患有高血压,心脏病,甲亢,心脏早搏疾病。用药后其他病症都得到...

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患有高血压,心脏病,甲亢,心脏早搏疾病。用药后其他病症都得到有效控制,但心脏早搏发病频繁,约5天发一次,病发时有明显早搏,无力,胸闷,小便多等症状。有时几小时转好,有时时间较长。问能否有有效药物治疗,或者能将发病频率减低。
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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频发房性早搏,见于二尖瓣病变,甲状腺功能亢进或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房颤动的前奏,发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏,应高度重视,及时予以处理:①频发(>6次/分或30次/小时),持续呈联律的,连续发生2-3次早搏,呈多源性或短阵心动过速者;QRS波群畸形显著或时限>0.14秒者。②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。③洋地黄或锑剂中毒。④低血钾引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。⑦体外循环术后24小时内。
检查
体检可发现在基本心律间夹有提前搏动,其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻,第二心音可听不到,早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到,形成漏脉。早搏呈二联或三联律时,可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间,称插入性早搏,听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。
心电图:
一、房性早搏。
二、房室交界处性早搏。
三、室性早搏。有过早出现的QRS波群,其形态异常,时间大多≥0.12秒,T波与QRS波群主波方面相反,S-T段随T波方向移位,其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间,形成插入性室性早搏。
四、多源性早搏。
五、并行心律型早搏。室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞。
治疗
治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。
一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。
二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾。
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用:①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物。
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相关问答

一般情况下,房性早搏并不是心脏病,房性早搏也有多种因素导致的,如高血压性心脏病、冠心病、瓣膜病、心肌炎、肺心病等,还有许多其他因素导致的房性早搏,如甲状腺机能亢进症、电解质紊乱(如低钾、高钾)、发热等。因此,房性早搏并不是属于心脏病。如果出现房性早搏的情况,建议患者及时去医院就诊,明确病因后对症进行治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心脏早搏是可以运动的,具体分析如下:
心脏早搏是一种心律失常,是指心脏过早的搏动。所以一般心脏早搏是可以运动,但是患者应该选择打羽毛球、散步等轻型运动的,否则容易引起身体缺氧,导致心肌缺氧。在日常生活中,应该注意休息,保持愉悦的心情,以清淡、易消化的饮食为主,不要进行重体力劳动,避免剧烈运动,养成良好的睡眠习惯有利于身体恢复。

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心脏早搏是否能治好,需要根据实际情况进行判断。
心脏早搏是指脉搏正常节律前发生跳动,出现失重感,临床上比较常见。由于它是一种不自主的心律失常,可导致心功能不全、猝死等严重并发症,所以对患者进行早期诊断及治疗非常重要。发生早搏的时候,不需要太过紧张,要及时发现早搏发作的原因及诱因。常见原因是心律失常性心动过速、心源性休克、风湿症及心肌病所致。在频繁发作时、有明显症状或者合并器质性心脏疾病的患者,一定要靠药物、射频消融及其他手段进行积极处理。偶发性早搏或无症状,不是别的病造成的,不会对病人的生活造成影响的情况,医生评估后暂时可以不做处理。

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一般来说,心脏早搏要注意以下事项:
早搏,又叫期前收缩,是提前发生的一种心肮脏搏动,是最常见的一种心律失常。心脏早搏的患者要注意多休息,早睡早起,避免过度劳累,适量吃新鲜的水果和蔬菜,并清淡饮食,有条件的话,建议患者尽早前往医院就诊,通过24小时动态心电图检测、心脏彩超、冠脉CT等影像学检查,明确心脏的具体情况后,在医生的指导下进行针对性治疗。
日常生活中,患者应当注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,有利于身体恢复。

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一般来说,如果发生了心脏早搏,还需要考虑到患者的心功能情况。
如果患者发生早搏的次数较少,属于偶发的单源性室早或偶发房早,且心功能正常,则跑步时即使发生了早搏,也不会引起恶性心律失常或心功能不全。如果出现频繁的早搏,即早搏超过5次,或多源性室早,那么不管心功能是不是正常,都不建议跑步,因为跑步会使心肌耗氧量增加,导致心率加快,从而导致更多的早搏,从而引发心律失常。

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引起早搏的疾病有很多,有一些健康人的心脏也可能发生早搏,易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病2尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。

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擅长:内科、心血管疾病